Отправлено: 10.02.07 22:42. Заголовок: Инструментарий оперативного лечения.

Предлагаю в этом топике обсуждать варианты инструментариев для оперативного лечения сколиоза.

Продолжение

Инструментарий оперативного лечения 2<\/u><\/a>

 Отправлено: 12.02.07 21:51. Заголовок: Re:

LL пишет:

цитата:

А градусов ?

64
http://k.foto.radikal.ru/0702/87441ea467cd.jpg
http://k.foto.radikal.ru/0702/87441ea467cd.jpg

 Отправлено: 12.02.07 21:56. Заголовок: Re:

Мовлодинький еще и градусов мало... зато и коррекция может быть хорошая, но и ограничения после- неподвижный позвоночник.
Да, думай Слава, думай. Есть над чем.

 Отправлено: 12.02.07 22:49. Заголовок: Re:

пыталась перевести.получилась ерунда.несколько слов переводятся,несколько-нет.сумбурный текс получается.но смысл понятен.

 Отправлено: 13.02.07 00:16. Заголовок: Re:

LL У Вас я так поняла такая же проблема как у меня грудной и градусы большие. Скажите Вы снимки или фото на форуме выставляли? Я просто не нашла а хочу посмотреть и сравнить. Если да то ссылку дайте пожалуйста, мне лень искать по всем топикам.

 Отправлено: 13.02.07 06:46. Заголовок: Re:

noch пишет:

цитата:

Если да то ссылку дайте пожалуйста, мне лень искать по всем топикам.

Наиля или Просто Гость !
Поставьте , пожалуйста , топик "Как искать на форуме" в Рубрику "Читать всем !!"

 Отправлено: 13.02.07 16:51. Заголовок: Re:

Прочитала все досканально про методы,выделила менее опасные,котрые не задевают спинной мозг.Спасибо вам всем за информацию!Если бы не этот сайт,я бы толком ничего подробного не знала! :*
http://www.plasticsur.ru/resource/skolios/skolios43.php все очень подробно написано!

 Отправлено: 13.02.07 17:24. Заголовок: Re:

OlgaPink пишет:

цитата:

Прочитала все досканально про методы,выделила менее опасные,котрые не задевают спинной мозг

Так они, вроде, все не должны задевать?!

 Отправлено: 13.02.07 18:38. Заголовок: Re:

LL Нет не все! Метод Люка:"Через Образующиеся отверстия пропускаются проволочки,которые проходят через нервный канал". Метод Контреля-Дюбуссе;Метод Двайера. Но это мое мнение из прочитанного!

 Отправлено: 13.02.07 18:43. Заголовок: Re:

OlgaPink пишет:

цитата:

Метод Люка:"Через Образующиеся отверстия пропускаются проволочки,которые проходят через нервный канал". Метод Контреля-Дюбуссе;Метод Двайера

Метод Люка, Двайера, я так понимаю, уже не применяется, как и Харингтона. А вот Котрель-Дюбуссе (CD) сейчас, вроде как, крючками уже не крепится, только шурупы ввинчиваются в тела позвонков - так же и Цилке, только с боку позвонка.

 Отправлено: 13.02.07 19:07. Заголовок: Re:

Да :) Я просто не знала :( Спасибо LL

 Отправлено: 13.02.07 19:09. Заголовок: Re:

LL А LSZ вроде на крючки крепится?

 Отправлено: 13.02.07 19:20. Заголовок: Re:

OlgaPink пишет:

цитата:

А LSZ вроде на крючки крепится?

Вот об этом то и речь...

 Отправлено: 13.02.07 21:02. Заголовок: Re:

LL то есть это плохо,когда на крючки?

 Отправлено: 13.02.07 21:36. Заголовок: Re:

Почитайте мою переписку с Фищенко. Он про это пишет. Вроде как, не очень надежно...

 Отправлено: 13.02.07 22:12. Заголовок: Re:

LL Я с ним тоже переписываюсь,он сказал чтобы я сделала рентгенографию в разных проекциях и отправила ему!Он мне посоветует,что лучше :)

 Отправлено: 13.02.07 22:23. Заголовок: Re:

Правильное решение.

 Отправлено: 14.02.07 12:21. Заголовок: Re:

На счет крючков и винтов:
Вроде как писали уже об этом, в CDI есть и то и другое. В LSZ есть крючки, Цильке не рассматриваем, совсем другая конструкция. Неврологические осложнения и там и там в не большом проценте. Спинной мозг и его элементы не задевают, при правильной установке.

 Отправлено: 14.02.07 12:32. Заголовок: Re:

timugin пишет:

цитата:

На счет крючков и винтов: Вроде как писали уже об этом, в CDI есть и то и другое.

LL пишет:

цитата:

профессор Фищенко: "На данным момент весь мир уже старается отказываться от крючковых конструкций, поэтому следует оперироваться только CDI без крючков. Эти конструкции на порядок стабильнее крючковых. Про LSZ, я только читал по указанной Вами ссылке и мое мнение: это аналог первых CDI конструкций с исключительно крючковой системой крипления к позвоночнику.

Spine 2004 Feb 1; 29(3):343-9.
Lee SM, Suk SI, Chung ER
Direct vertebral rotation: a new technique of three-dimensional deformity correction with segmental pedicle screw fixation in adolescent idiopathic scoliosis
Сегментарная межпозвонковая деротация: новая техника трехмерной коррекции идиопатического сколиоза с использованием транспедикулярной фиксации
По мнению авторов, система CDI позволяет получать нормальный сагиттальный и фронтальный контур за счет поворота стержня и смещения вершины сколиотической дуги к средней линии и назад, но получение при этом деротации в истинном смысле является сомнительным. Предложена модифицированная техника трехмерной коррекции идиопатического сколиоза, основанная на использовании транспедикулярной фиксации и выполнении дополнительного деротирующего маневра на сегментарном уровне. Авторы не используют крючки, поскольку только педикулярные шурупы позволяют прикладывать достаточное ротационное усилие в необходимом направлении. Точки их фиксации расположены более вентрально – кпереди от оси вращения позвонка. Шурупы с вогнутой стороны деформации устанавливают на каждом уровне, с выпуклой стороны – на каждом втором или третьем сегменте. Ротируют предварительно контурированный стержень, установленный на вогнутой стороне деформации. Одновременно с ротацией стержня либо следующим этапом прикладывают ротационное усилие к педикулярным винтам, расположенным на обеих сторонах деформации. При этом сегментарная ротация производится в сторону, противоположную направлению ротации стержня. Так, при правосторонней дуге ротацию стержня осуществляют по часовой стрелке, а ротационное усилие к винтам прикладывают в направлении против часовой стрелки. Необходимость ротации и ее направление для нижних шурупов определяют индивидуально. Дальнейший ход операции соответствует классической методике: шурупы фиксируют, устанавливают стержень на выпуклой стороне, устанавливают поперечные штанги, выполняют задний спондилодез. Авторы подчеркивают, что коррекция сколиотической деформации требует именно ротационных перемещений; ни компрессия, ни дистракция не должны применяться, поскольку не характерны для сколиоза. Проанализированы результаты оперативного лечения 38 пациентов с идиопатическим сколиозом с использованием сегментарной транспедикулярной фиксации. Пациенты были разделены на две группы. В основной группе выполнена сегментарная межпозвонковая деротация, в контрольной группе (21 пациент) только ротация стержня. Все пациенты находились под наблюдением не менее 2 лет. В исследуемой группе средняя ротация апикального позвонка составила 16,7 град. до операции и 9,6 град. после операции (коррекция 42,5 %), в контрольной группе коррекция в горизонтальной плоскости была незначительной – 2,4 % (с 16,1 до 15,7 град.). В исследуемой группе грудная дуга в среднем была скорректирована с 55 до 12 град. (79,6 %), поясничная дуга с 39 до 7 град. (80,5 %). В контрольной группе коррекция основной грудной дуги составила в среднем 68,9 % (с 53 до 17 град.), поясничной дуги 62,0 % (с 39 до 16 град.). Грудной кифоз был улучшен в обеих группах. Таким образом, результаты коррекции с использованием предложенной методики были достоверно выше.

 Отправлено: 14.02.07 12:48. Заголовок: Re:

Все это понятно, читал, но у CD есть были и будут крючки, ТПФ в верхне грудном отделе не получится дужки тонкие, да и не у всех они крепуие для шурупов, мало кто будет рисковать, вгоняя там шурупы. LSZ имеет абсолютные принципиальные отличия от CDI, поэтому говорить об аналогии не приходится. Просто Фищенко не знаком с этой конструкцией должным образом.

LL пишет:

цитата:

По мнению авторов, система CDI позволяет получать нормальный сагиттальный и фронтальный контур за счет поворота стержня и смещения вершины сколиотической дуги к средней линии и назад, но получение при этом деротации в истинном смысле является сомнительным. Предложена модифицированная техника трехмерной коррекции идиопатического сколиоза, основанная на использовании транспедикулярной фиксации и выполнении дополнительного деротирующего маневра на сегментарном уровне

Об этом и писал когда-то Ветрилэ, что на круглом стержне не возможно осуществить деротацию.
А про этих товарищей я тоже читал, они действительно пытаются фиксировать все уровни с ТПФ, но это не всегда показано. Да и на счет длительности операции у них как? Что бы установить кучу блоков ТПФ надо изрядно потрудиться, отсюда объем кровепотери???

 Отправлено: 14.02.07 14:58. Заголовок: Re:

Я так поняла из письма, в Германии делают при S- образном с большими градусами совмещенные две операции: на грудной отдел Цилке, на поясничный CD и все крепят ТПФ.