Автор | Сообщение |
|
| |
Зарегистрирован: 03.02.10
Откуда: Москва
|
|
Отправлено: 03.02.10 21:46. Заголовок: Спросите ортопеда
На Ваши вопросы по консервативному и оперативному лечению сколиоза отвечает Галина Дмитриевна Покинь-Череда - врач ортопед-травматолог Центра лечения сколиоза им. Катарины Шрот.
|
|
|
Ответов - 173
, стр:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
All
[только новые]
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 03.02.10
Откуда: Москва
|
|
Отправлено: 24.04.10 22:13. Заголовок: Kolibri пишет: А вр..
Kolibri пишет: цитата: | А врачи те же люди и редко встречаются чуткие и понимающие. Вы, например, часто таких встречали? Я никогда не забуду врача в санатории, которая просто брезговала дотрагиваться до нас, а при прослушивании приказнам тоном заставляла отворачивать лицо и дышать в сторону. |
| Kolibri вы же понимаете, что врачи это обычные люди, такие же как продавцы в магазине, такие же как водители автобусов, такие же как бухгалтера и т.д. И им свойственны те же самые недостатки как и другим людям, не все являются образцом порядочности и воспитанности. Но нельзя всех грести под одну гребенку. По поводу отворачивания лица- в учебниках по пропедевтике внутренних болезнях написано, что во время аускультации(прослушивания) врач должен сбоку от пациента, что бы пациент мог спокойно дышать и делать глубокие вдохи и выдохи. При слишком близком стоянии "лицо в лицо" пациент будет чувствовать себя не комфортно, и такой близкий контакт является не этичным между пациентом и врачом. Это не оправдание, а просто к сведению.
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 03.02.10
Откуда: Москва
|
|
Отправлено: 24.04.10 22:25. Заголовок: Гала пишет: В чем п..
Гала пишет: цитата: | В чем проблема ввести новые знания в обязательный курс в институте ? хотя бы две вещи |
| Дело в том что это ничего не изменит. Тактика ведения пациентов при любом заболевании формируется не один день. Сначала мы приобретаем теоретические знания в институте---далее попадаем в лечебное учреждение, где существует своя определенная тактика лечения, там мы перенимаем опыт лечения данной патологии---самостоятельная работа, в течение длительного времени мы приобретаем свой опыт наблюдения и лечения----формирование своего мнения о тактике лечения. Для врача очень важно самообразование, постоянная работа над своими знаниями. Медицина не стоит на месте, но очень много врачей работает по старинке. Здесь кроется проблема системы нашего здравоохранения - отсутствие нормальных курсов повышения квалификации врачей, а сертификационные циклы которые мы проходим, не дают полноценно новой информации.
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 06.06.09
Откуда: Россия
|
|
Отправлено: 24.04.10 22:48. Заголовок: В общем, замкнутый к..
В общем, замкнутый круг ... Что-нибудь изменилось за 30 лет в плане лечения (оперативное не в счет)? Ортопед пишет: цитата: | сколиоз это тяжелое заболевание, не имеющее этиотропного лечения, все виды существующего лечения симптоматические. Но даже симптоматическое лечение (с патогенетическим обоснованием) назначенное вовремя способствует значительному уменьшению конечного угла деформации |
| Как можно определить, что конечный угол деформации был уменьшен, если не лечат причины сколиоза и, тем более, не знают точно причин? ИМХО Вас вводят в очередное заблуждение
|
|
|
|
Отправлено: 24.04.10 23:34. Заголовок: rischa пишет: не ле..
rischa пишет: цитата: | не лечат причины сколиоза |
| А они при идиопатическом уже известны? Я взяла себе за привычку, считать сколеоз болезнью-симптомом, и плясать оттуда. Хотя некоторые наметки о причинах возникновения этой болячки имеются- некоторые из них- земное притяжение и сила тяжести, а т. же прямохождение. Хм, будет ли выходом из положения возврат к ходьбе на четырех конечностях? Почитав Карски, узнала, что он не наблюдал сколиозов у слепых с рождения, злая шутка о пофилактике искривлений вертится на языке, но озвучивать не стану
|
|
|
|
Отправлено: 24.04.10 23:47. Заголовок: это Просто Гость пи..
Оффтоп: это Просто Гость пишет:
цитата: | В чем проблема ввести новые знания в обязательный курс в институте ? хотя бы две вещи |
|
а не я)) потому что я этот вопрос считаю, к сожалению, риторическим(((((((((((((
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 06.06.09
Откуда: Россия
|
|
Отправлено: 25.04.10 01:33. Заголовок: Oksi пишет: А они п..
Oksi пишет: цитата: | А они при идиопатическом уже известны? |
| Никто и не говорил, что они уже известны. Ортопед пишет: цитата: | сколиоз это тяжелое заболевание, не имеющее этиотропного лечения |
| rischa пишет: цитата: | тем более, не знают точно причин |
| Oksi пишет: цитата: | Я взяла себе за привычку, считать сколеоз болезнью-симптомом, и плясать оттуда. |
| Так и пляшут. И не только ты. Только ты забываешь, где ты и где мы. И наше симптоматическое лечение до сих пор: +- ножницы с ласточками и реклинаторами .Вопрос может плохо сформулировала, согласна. Мой вопрос был Ортопеду: "По какому принципу определяют, что именно ЭТО ЛЕЧЕНИЕ (проведеноне вовремя) помогло уменьшить конечный угол деформации у конкретного пациента."
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 13.01.07
Откуда: Москва
|
|
Отправлено: 25.04.10 09:32. Заголовок: Гала пишет: потому ..
Оффтоп: Гала пишет:
цитата: | потому что я этот вопрос считаю, к сожалению, риторическим((((((((((((( |
|
как и большинство... из разряда : "почему все так хреново?" и "есть ли жизнь на Марсе...?"
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 14.10.06
|
|
Отправлено: 25.04.10 10:46. Заголовок: Галина Дмитриевна, ..
Галина Дмитриевна, спасибо за ответ. Всегда думала, что студентам дают хотя бы первичную информацию по таким заболеваниям как сколиоз и.т.д. Получается, что нет(( цитата: | Я думаю так говорят врачи, которые не знают и не работают с данным заболеванием. |
| К сожалению, иногда так говорят и ортопеды. цитата: | Но даже симптоматическое лечение (с патогенетическим обоснованием) назначенное вовремя способствует значительному уменьшению конечного угла деформации. |
| Не понимаю эту фразу(( 30 с лишним лет назад мне вовремя поставили диагноз, вовремя начали лечение(стандартное. в том числе 76 интернат). Каким образом то лечение способствовало уменьшению моего конечного угла деформации ? Вы считаете, что способствовало и что без этого лечения у меня бы было больше градусов ? Мы как раз на этом форуме и пытаемся донести до пациентов, их родителей, а также врачей, что те, стандартные методы, не влияют на величину дуги, поэтому не надо тратить время на «Туристы» итп «симптоматические лечения». Оффтоп: Гала пишет:
цитата: | потому что я этот вопрос считаю, к сожалению, риторическим((((((((((((( |
|
Другие учебные программы меняют чуть ли не каждые пять лет. Да и в медицинских по-разному преподают. Некоторые курсы основываются на доказательной медицине и золотых стандартах. Правда, для этого нужен педагог, имеющий представление об оных.
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 06.06.09
Откуда: Россия
|
|
Отправлено: 26.04.10 13:36. Заголовок: Ортопед Здравствуйте..
Ортопед Здравствуйте Галина Дмитриевна. Как Вы относитесь к Термографии Позвоночника на ранних стадиях сколиоза у детей?
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 03.02.10
Откуда: Москва
|
|
Отправлено: 29.04.10 13:40. Заголовок: Добрый день. rischa ..
Добрый день. rischa пишет: цитата: | Мой вопрос был Ортопеду: "По какому принципу определяют, что именно ЭТО ЛЕЧЕНИЕ (проведеноне вовремя) помогло уменьшить конечный угол деформации у конкретного пациента." |
| Первый критерий оценки эффективности лечения - это остановка прогрессирования деформации. Второй критерий - коррекция градуса деформации.
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 14.10.06
|
|
Отправлено: 29.04.10 21:05. Заголовок: Ортопед пишет: Перв..
Ортопед пишет: цитата: | Первый критерий оценки эффективности лечения - это остановка прогрессирования деформации. |
| а как определяют, что это помогло именно лечение, а, может, сколиоз сам по себе остановился? По сути, до недавнего времени только так и было - лечи, не лечи - получишь то, что заложено природой. сейчас с корсетом шено ситуация изменилась.
|
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 06.06.09
Откуда: Россия
|
|
Отправлено: 30.04.10 20:23. Заголовок: Ортопед пишет: Перв..
Ортопед пишет: цитата: | Первый критерий оценки эффективности лечения - это остановка прогрессирования деформации. Второй критерий - коррекция градуса деформации. |
| Галина Дмитриевна, вот мне и интересно, как оценить эффективность лечения, если сколиз оценивают как 1-2 , 3-4 степени? В каких, кстати, случаях так пишут? Есть какие-то определенные правила? Или это просто означает, что точно-то градусы и не знают...? И вот при 1-2 степени (это градусов 15 стоя, как я понимаю, подразумевается), с учетом возможных погрешностей ( снимок, как минимум полугодовой давности - + 5 градусов; снимки утром или вечером -+ 5 градусов; погрешность измерения -+5), сколько на самом деле получится? От 0 до 30? Я не утрирую, я возмущаюсь! И имею полное на то право - мой последний снимок в течении полугода описывали несколько раз - разница в описаниях около 20 градусов. Это вариант чудесного исцеления или тотальной прогрессии?
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 03.02.10
Откуда: Москва
|
|
Отправлено: 03.05.10 16:23. Заголовок: rischa пишет: Как В..
rischa пишет: цитата: | Как Вы относитесь к Термографии Позвоночника на ранних стадиях сколиоза у детей? |
| Термография хороший метод исследования, но в диагностике сколиоза он мало информативен, вследствие чего редко используется.
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 03.02.10
Откуда: Москва
|
|
Отправлено: 03.05.10 16:57. Заголовок: rischa пишет: 1-2 ,..
rischa пишет: цитата: | 1-2 , 3-4 степени? В каких, кстати, случаях так пишут? Есть какие-то определенные правила? |
| Я пишу в диагнозе так степени в случае если нет рентгенограмм или когда угол деформации имеет пограничный градус, например - 10 гр. или 49 гр. rischa пишет: цитата: | мой последний снимок в течении полугода описывали несколько раз - разница в описаниях около 20 градусов |
| Каждый врач мерит по своему снимки, это так есть и будет всегда, у каждого свой взгляд. Хотя погрешность по методике составляет в среднем от 5 до 8 гр., а разница в 20 гр. действительно смущает. rischa пишет: цитата: | Или это просто означает, что точно-то градусы и не знают...? |
|
rischa пишет: цитата: | Это вариант чудесного исцеления или тотальной прогрессии? |
| rischa я не могу отвечать за действия других врачей и говорить об их компетенции, хотя бы просто потому, что я считаю это не этичным, с моей стороны. Я могу отвечать только за свои действия.
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 16.06.08
|
|
Отправлено: 04.05.10 06:30. Заголовок: А как вы относитесь ..
А как вы относитесь к методу Топографии, особенно для детей? Почему не пользуетесь у себя в центре?
|
|
|
|
Отправлено: 04.05.10 07:09. Заголовок: Считаю своим долгом ..
Оффтоп: Считаю своим долгом предупредить доктора Ортопеда , что перед ней - Metos, специалист по КОТ
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 03.02.10
Откуда: Москва
|
|
Отправлено: 04.05.10 09:17. Заголовок: Metos пишет: А как ..
Metos пишет: цитата: | А как вы относитесь к методу Топографии, особенно для детей? |
| Добрый день. Мы считаем метод КОТП довольно субъективным методом диагностики с большим процентом погрешности, что является для нас не приемлемым. В нашем центре мы придерживаемся немецких стандартов диагностики и лечения, а в Германии уже отказались от этого метода диагностики.
|
|
|
|
Отправлено: 04.05.10 09:30. Заголовок: Ортопед А для текуще..
Ортопед А для текущего контроля за лечением этот КОТ не подходит разве? Что уменьшить кол-во РГ-облучения? Удачи и привет
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 25.09.09
Откуда: Даша 08.11.1997, Москва
|
|
Отправлено: 04.05.10 11:08. Заголовок: Ортопед пишет: а в ..
Ортопед пишет: цитата: | а в Германии уже отказались от этого метода диагностики |
| Вроде, используют в Германии. Например, на недельном курсе интенсивной терапии у д-ра Вайсса делается КОТ до и после.
|
|
|
|
| |
Зарегистрирован: 16.06.08
|
|
Отправлено: 04.05.10 14:40. Заголовок: Ортопед Я с вами не..
Ортопед Я с вами не согласен. С удивлением обнаружил несколько статей от института Asklepios Katharina Schroth Spinal Deformities Rehabilitation Centre, Bad Sobernheim, Germany, например здесь http://scoliosisjournal.com/content/4/S1/O16 Которые звучат в вольной интерпретации - что поза пациента влияет на результат измерения, и потому результат не объективен. Собственно тоже самое я могу сказать и про всеми любимый рентген, даже снимок в одной позе утром и вечером даст различия в интерпретации, а уж если поставить себе цель, то можно так наворотить... Наши данные уверено показывают, что метод ТОДП реализованный нами замечательно зарекомендовал себя в задачах скрининга и наблюдения, а также оценки результатов оперативного вмешательства в долгосрочной перспективе. Касательно возраста - то наилучшие результаты достигаются именно для детей. А метод в руках грамотного врача позволяет контролировать и ход лечения. Накопленные нами данные показывают значимость выявления минимальных дуг в самом раннем возрасте и контроль их развития по мере роста пациента - что позволяет отградить пациента от ОП при соответствующем консервативном лечении. Судя по кол-ву вновь появившихся в мире реализаций метода - мне кажется не совсем правильно говорить о его кончине. Некоторая информация о нашем методе и аппарате имеются на нашем сайте (указан в профиле)
|
|
|
Ответов - 173
, стр:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
All
[только новые]
|
|