КОРСЕТОТЕРАПИЯ ШЕНО - МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНЫХ ФОРМ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Шавырин И.А., Колесов С.В., Кудряков С.А. «Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы» Департамента здравоохранения г. Москвы ФГУ «Центральный институт Травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова». Москва, Россия. Актуальность. Использование корсета Шено является единственным нехирургическим способом лечения сколиоза, для которого существуют научные доказательства эффективности. Современные корригирующие корсеты (типа Шено) являются активными ортопедическими изделиями, которые обеспечивают трехмерную коррекцию существующей деформации, препятствуя дальнейшей прогрессии сколиоза. Основная цель при корсетировании – устранение патологического смещения позвонков, ребер и таза до физиологического состояния, создание «нормальной симметрии тела», которая осуществляется при помощи давления на определенные зоны тела, активной коррекции деформации. Исправление деформации позвоночника в условиях корсетирования, при длительном использовании, по мере роста ребенка, может приводить к ремоделированию костной ткани позвонков и ребер. Недостаточный уровень знаний в области корсетного лечения деформаций позвоночника является причиной частого негативного отношения ортопедов к корсетотерапии и консервативному лечению сколиоза вообще. Цель исследования. Улучшение эффективности лечения промежуточных форм идиопатического сколиоза у детей и подростков при использовании корригирующих корсетов типа Шено. Материал и методы. Под нашим наблюдением находится 165 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет, страдающих идиопатическим сколиозом II-III степени. Распределение по полу: мальчиков - 46, девочек – 119. Диапазон угла сколиотической деформации перед назначением корсета от 21 до 47 градусов по Коббу на переднезадней рентгенограмме позвоночника, выполненной стоя. Средний угол деформации – 32 градуса. У 86 пациентов имелась грудная или грудопоясничная правосторонняя деформация (вершинный позвонок на уровне Th6-L1), у 49 - левосторонняя поясничная (вершинный позвонок-L2-L4), у 30 пациентов сколиоз имел приблизительно равнозначные грудную правостороннюю и поясничную левостороннюю дуги. Всем больным были назначены корсеты типа Шено для постоянного ношения (18-21 час в сутки), кроме того, пациенты были обучены специальной корригирующей ЛФК (Шрот), которая выполнялась ими 5- 6 раз в неделю по 40-60 минут. Из дополнительных методов лечения нами назначалось плавание в бассейне (2-3 раза в неделю) и лечебный массаж (30-40 сеансов в год). Результаты и обсуждение. Оценка эффективности корсетотерапии проводилась после адаптации пациента к ортезу (через 3 месяца после назначения корсета) и достижения времени ношения в сутки 18-21 часов по рентгенограмме позвоночника, выполненной в корсете стоя. Средняя коррекция составила 37,5% и позволила уменьшить средний угол деформации с 32 до 20 градусов. Корригирующий корсет позволяет изменять сколиотическую деформацию тела в процессе роста ребенка, препятствуя тем самым прогрессии деформации и оказывая определенную коррекцию. Диапазон угла искривления, при котором назначается корригирующий корсет, колеблется от 20 до 50 градусов по Коббу. Окончательную эффективность применения корсета возможно оценить после завершения костного роста ребенка (17-18 лет), через 1 год после отмены ортеза. Как в процессе лечения корсетом, так и после отмены последнего, большое внимание уделяется тренировке паравертебральной мускулатуры, которое должно проводиться ежедневно (ЛФК не менее 40 мин в сутки). Отсутствие собственного мышечного корсета после завершения корсетотерапии может привести к значительной утрате коррекции деформации позвоночника, достигнутой в процессе лечения. 240 Заключение и выводы. Эффективность корсетотерапии зависит от следующих факторов: личного участия пациента - времени ношения корсета в сутки, степени коррекции в корсете и постоянной (ежедневной) тренировки мускулатуры спины. Использование корсетов Шено при лечении сколиоза предотвращает прогрессию деформации, уменьшает угол искривления позвоночника, улучшает косметические показатели.
Отправлено: 05.11.16 04:07. Заголовок: При 4-й степени, я -..
При своей 4-й степени, я - сторонник консервативных методов, которые практикую всю жизнь, и которые позволили мне сделать её достаточно полноценной. Безусловно не советовал бы никому торопиться с операций при 3-й или, тем более, 2-й степени - если рост остановился и нет каких-то очень серьезных осложнений или сопутствующих патологий. Да и при 4-й степени часто можно побороться и не спешить сразу идти в "киборги", устанавливая с риском для жизни сложную металлоконструкцию внутрь спины.
Oksi Здравствуйте! У моего сына скалиоз1 ст. поставили еще год назад. Сейчас вижу, что ситуация значительно хуже. Мало того, что подросток (а ведь уже почти 17 лет) не хочет признавать проблему, так еще и я не знаю, куда его вести, какому доктору показывать и что делать. Диагноз ставили на Приорова, как-то все наглазок, без рентгена. Правда, тогда делали РГ стоп, там проблема. Сделали за 20 минут стельки, назначили кучу таблеток, такие обычно при артрозе выписывают (этой болезни вроде нет). Стельки будто немного исправили постановку стоп, а вот спина....Таблетки не пили, т.к. куча болячек, не ест ничего, эксперименты на желудке проводить я не решилась. М.б. я не права? Люди добрые, куда идти?
jana-saz сколиоз 1. степени не может быть проблемой ни при каком раскладе. Правильно питаться, вести активный образ жизни, заниматься спортом и думать позитивно. Удачи и привет. .С. плоскосопие лечат не таблетками, а тем же спортом.
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 363
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума