Зарегистрирован: 20.01.06
Откуда: Россия, Москва
Фото:
Отправлено: 05.01.09 22:35. Заголовок: Вот это анонс статьи..
Вот это анонс статьи из журнала «Хирургия позвоночника» № 2, 2007
Экзокорректор деформации позвоночника «Узор» М.В. Михайловский1, С.А. Шуц2, И.Л. Трегубова3, Л.Г. Кузьмищева3, Т.Н. Садовая1, В.П. Быкова3 1 - Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии 2 - ООО «ОртоЛайн» 3 - Школа-интернат санаторного типа № 133, Новосибирск заказать статью
Представлен экзокорректор деформации позвоночника. Описан процессы коррекции деформации во фронтальной и сагиттальной плоскостях и деротации. Приведен анализ зависимости между продольным усилием в ремне натяжения и давлением на выпуклый контур туловища. Описаны основные методические приемы корсетотерапии. Ключевые слова: экзокорректор, фронтальный профиль, сагиттальный профиль, силовая схема коррекции, корсетотерапия
Зарегистрирован: 20.01.06
Откуда: Россия, Москва
Фото:
Отправлено: 05.01.09 22:45. Заголовок: Вот это анонс статьи..
Вот это анонс статьи из журнала «Хирургия позвоночника» № 4, 2006 Проблема механической коррекции сколиотической деформации в комплексе консервативного лечения Михайловский М.В., Шуц С.А., Садовая Т.Н. (1) Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии, (2) ООО «ОртоЛайн», Новосибирск заказать статью
Цель исследования – определение характеристик, касающихся технических принципов построения корсетов и методических принципов корсетотерапии. Представлена схема трехточечного изгиба балки в качестве модели коррекции деформации позвоночника. Применительно к туловищу в корсете на примере этой модели приведены соотношения между активным и реактивными усилиями в зависимости от местоположения активной силы в пролете между опорами балки. Рассмотрено влияние фактора локальности корригирующих сил в вопросе доступа к вершине деформации при различных типах сколиозов. Дана оценка потенциальной эффективности отдельных типов корсетов. Сформулированы проблемные вопросы по созданию эффективных конструкций корригирующих корсетов и предложены варианты их решения. Рассмотрены силовые схемы коррекции отдельных типов деформаций позвоночника.
(14) Дата публикации: 2004.02.10 (21) Регистрационный номер заявки: 2002123690/14 (22) Дата подачи заявки: 2002.09.05 (24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2002.09.05 (45) Опубликовано: 2004.02.10 (56) Аналоги изобретения: EMANS J.B. KAELIN A. et. al. The Boston Bracing System for idiopathic scoliosis Spine, 1986, vol. 11, N 8. Carr W. A. et al. Treatment of idiopathic scoliosis in the Milwaukee brace. Bone and Joint Surgery (Am), 1980, vol. 62, p.p. 559- 612. SU 1725876 A1, 15.04.1992. SU 1380746 A1, 15.03.1988. SU 1237205 A1, 15.06.1986. SU 173880 A1, 06.08.1965. SU 657815 A1, 25.04.1979. SU 1826882 A3, 07.07.1993. US 3455306 А, 15.07.1968. FR 2032325 А, 27.11.1970. (72) Имя изобретателя: Михайловский М.В.; Шуц С.А.; Фомичев Н.Г.; Васюра А.С.; Садовой М.А. (73) Имя патентообладателя: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (98) Адрес для переписки: 630091, г.Новосибирск, ул. Фрунзе, 17, Научно- исследовательский институт травматологии и ортопедии, патентный отдел
(54) КОРСЕТ КОРРИГИРУЮЩИЙ
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к неинвазивным устройствам для избирательного нагружения позвоночника, и может быть использовано при лечении деформаций позвоночника различной этиологии. Корсет содержит силовую раму с опорами и основную группу ремней нагружения. Корсет содержит дополнительную группу ремней нагружения, закрепленных одними концами на противоположных концах верхней и нижней опор рамы, а другими - на переходнике. Основная группа ремней нагружения дополнительно содержит предохранительный элемент с оттяжками. Давящий ремень предохранительного элемента одним концом закреплен на стойке рамы, а другим через оттяжки - на противоположных концах верхней и нижней опор рамы, а поддерживающий ремень - одним концом на стойке рамы, а вторым - на коллекторе переходника. Технический результат заключается в обеспечении лечебного воздействия с учетом индивидуальных особенностей пациента. 5 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к неинвазивным устройствам для избирательного нагружения позвоночника, и может быть использовано при лечении деформаций позвоночника различной этиологии.
В основном нательные устройства нагружения для коррекции деформаций позвоночника подразделяются на две категории:
Известен корсет Boston Bracing System (Emans J.B., Kaelin A. et al. The Boston Bracing System for idiopathic scoliosis. Spine, 1986, vol. 11, 8) для лечения идиопатических сколиозов с величиной сколиотической дуги от 20 до 40o по Cobb, содержащий литые пластиковые пластины, отформованные по геометрии отдельных зон конкретного туловища и соединенные между собой гибкими связями, выполняющими функции застежки двух краев пластиковой пластины.
Boston Bracing System корсет имеет следующие недостатки:
- значительные участки поверхности тела пациента закрыты пластиковыми пластинами, что создает проблемы с точки зрения гигиены кожных покровов, особенно в летнее время,
- ограничена двигательная активность, а в положении сидя возникает дискомфорт, вызванный давлением краев корсета,
- возможно развитие контрактур в тазобедренных суставах (Кеhl, Morrissy, Clinical Orthopaedics and Related Research, 1988, 229).
Наиболее близким к заявляемому является корсет Milwaukee (Carr W.A. et al. Treatment of idiopathic scoliosis in the Milwaukee brace. J. Bone and Joint Surgery (Am), 1980, vol. 62, p.p. 599-612), выполненный в виде пространственной рамы из трех стоек - одной передней и двух задних, имеющей верхнюю и нижнюю опоры; на раме прикреплены гибкие связи - ремни. В рабочем состоянии корсета на теле пациента нижняя опора, представляющая собой пластиковые пластины, охватывающие верхние и боковые области подвздошных костей, ориентируются в зоне тазового пояса, а пластины верхней опоры размещаются в области черепа - одна в зоне нижней челюсти, а вторая - в зоне затылочной кости.
Корригирующие нагрузки во фронтальной плоскости создаются натяжением ремней - давящим и поддерживающим, которые закреплены концами на двух задних стойках (на каждой в отдельности) и общей для обоих ремней передней стойке и пролегают через группу ребер, опирающихся на смежные вершины деформации позвоночника. В зоне деформации ремень опирается на тело пациента через массивную пластиковую пластину, отформованную в соответствии с геометрией тела.
Для коррекции деформации позвоночника в сагиттальной плоскости - коррекции кифотической деформации, на двух задних стойках в верхней части устанавливается пластиковая пластина, которая опирается на верхнюю область спины - область кифоза и создает корригирующую нагрузку.
Конструктивные особенности корсета дифференцированы для коррекции деформаций позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
Корсет Milwaukee имеет ряд существенных недостатков, проявления которых ограничивают эффективность коррекции и создают неудобства при эксплуатации:
- создание корригирующей нагрузки лишь в одной плоскости - фронтальной или сагиттальной, практически всегда приводит к перераспределению деформации из корригируемой плоскости в оппозитную,
- значительные размеры опорных пластин, т.е. не локализованное приложение корригирующих усилий, увеличивают минимальную протяженность деформируемой зоны позвоночника, доступной для коррекции моментом сил, что ограничивает эффективные функции корсета,
- элементы опирания корсета в области головы выполняют свои функции динамически - в зависимости от телодвижений пациента, что создает неопределенность в схеме корригирующего нагружения,
- отрицательное воздействие опоры на нижнюю челюсть, могущее вызвать деформацию прикуса у растущего ребенка,
- отрицательное воздействие периодической тракции на шейный отдел позвоночника, чреватое ранним развитием дегенеративных изменений,
- невозможность коррекции ротационной компоненты общей деформации позвоночника,
- невозможность одевания корсета без посторонней помощи,
- сложность оценки прилагаемых к позвоночнику усилий,
- значительные размеры опорных пластин и корсета в целом лимитируют двигательную активность ребенка, что может отрицательно повлиять на его развитие.
Задача заявляемого изобретения заключается в разработке корсета, позволяющего расширить и индивидуализировать объем лечебного воздействия при лечении деформаций позвоночника различной этиологии.
Технический результат достигается за счет повышения лечебного эффекта, так как корсет опосредованно воздействует на позвоночник пациента одновременно в двух плоскостях и в направлении ротационной компоненты деформации: во фронтальной плоскости - локализованными активными усилиями на область вершины деформации и реактивными усилиями на основания деформации, в сагиттальной плоскости - активной распределенной нагрузкой вдоль оптимальной образующей позвоночника и реактивной нагрузкой в области грудины, в ротационном направлении - асимметричной, деротирующей нагрузкой.
Поставленная задача решается за счет того, что корсет содержит дополнительную группу ремней нагружения с переходником, причем ремни нагружения основной группы закреплены одними концами на противоположных концах верхней и нижней опор рамы, а другими - на переходнике, при этом основная группа ремней нагружения дополнительно содержит предохранительный элемент с оттяжками, при этом давящий ремень предохранительного элемента одним концом закреплен на стойке рамы, а другим, через оттяжки, на противоположных концах верхней и нижней опор рамы, а поддерживающий ремень - одним концом на стойке рамы, а вторым на переходнике.
На приведенных чертежах:
на фиг.1 - общий вид заявляемой конструкции корсета,
на фиг.2 - силовая рама заявляемого корсета,
на фиг. 3 - группа ремней заявляемой конструкции корсета, ответственная за нагружение туловища во фронтальной плоскости,
на фиг. 4 - схема корригирующих нагрузок на позвоночник во фронтальной плоскости при использовании заявляемого корсета,
на фиг. 5 - группа ремней заявляемой конструкции корсета, ответственная за нагружение туловища в сагиттальной плоскости,
Устройство состоит из силовой рамы 1, системы ремней нагружения туловища 2 и технологического ремня с застежкой 3 для удобств одевания и снятия. Силовая рама включает стойки 4, 5, верхнюю 6 и нижнюю 7 опоры, имеющие пазы 8 для фиксации ремней нагружения.
Основная группа ремней системы нагружения туловища включает давящий ремень 9, поддерживающий ремень 10 и оттяжки 11, 12 и предохранительный элемент 13, а дополнительная группа - ремни 14, 15, 16, 17 и переходник 18 с коллекторами 19 и 20.
Ремень 9 прикреплен одним концом к стойке 4, а другим - к предохранительному элементу 13, а ремень 10 - к стойке 5 и через верхний коллектор 19 прикреплен к ремню 15 и к верхней опоре 6. Оттяжки 11 и 12 предохранительного элемента 13 закреплены на ремнях 14 и 16 и на опорах 6, 7. Ремни 14, 15 прикреплены одними концами к противоположным сторонам опоры 6, другими - к коллектору 19 переходника 18, а ремни 16, 17 - к коллектору 20 и противоположным сторонам опоры 7.
Устройство работает следующим образом. Изготовленный по предварительно снятым меркам корсет настраивается на рабочий режим нагружения туловища.
Размеры всех элементов рамы, кроме крепежных элементов, выбираются для конкретного пациента из размерного ряда типовых заготовок в зависимости от размеров туловища пациента, а подгибка указанных элементов рамы производится строго индивидуально для конкретного больного.
Стойки рамы 4, 5 подгибаются в процессе изготовления корсета таким образом, чтобы в результате прижатия их к дорсальной поверхности туловища пациента корригирующим усилием сагиттальный профиль позвоночного столба имел возможность динамически (за время корсетотерапии) изменяться, приближаясь к оптимальному.
Длина (высота) стоек подбирается таким образом, чтобы верхняя опора 6 рамы 1, оказалась расположенной на 25-30 мм выше уровня надплечий пациента (типичный запас на усредненный полугодовой рост ребенка).
Нижняя опора 7 подгибается таким образом, чтобы она плотно охватывала тазовый пояс пациента. Величина охвата тазового пояса при этом составляет 0,6-0,65 размера окружности тазового пояса, т.е. передняя часть пояса остается неохваченной тазовой опорой. Такая конструкция принята в связи с тем, что существенным является лишь опирание (под действием реактивной нагрузки) тазового пояса во фронтальной плоскости.
Длина опоры 6 составляет примерно 0,75-0,8 суммарной ширины надплечий пациента.
Предохранительный элемент 13 подгибается таким образом, чтобы оказываемое им давление не вызывало нежелательного воздействия как на область грудной железы, так и на расположенные в непосредственной близости сосудисто-нервные образования.
Каждый ремень нагружения имеет элемент регулирования длины ремня, что позволяет изменять величину нагружения в широком интервале значений.
Типовая ширина ремня составляет 22-25 мм. Поэтому избирательность нагружения (локализация нагрузки) парой сил составляет не более 25 мм, что позволяет рассчитывать на возможность коррекции самых "коротких" сколиотических дуг.
Система ремней, ответственных за нагружение туловища во фронтальной плоскости (фиг. 3), включающая ремни 9 и 10, плечевую 11 и тазовую 12 оттяжки, предохранительный элемент 13, воздействует на область деформации позвоночника почти перпендикулярно вертикальной оси туловища и поэтому корригирующее активное усилие F избирательно давит на вершину деформации позвоночника относительно основания деформации, к которым приложены реактивные усилия Q. Трасса поддерживающего ремня 10 (при правосторонней деформации) пересекает несколько ребер, опирающихся на верхнее основание деформации позвоночника. Наклон трассы этого ремня по отношению к оси туловища может варьироваться в зависимости от степени необходимой поддержки туловища с данной стороны - чем большая поддержка требуется, тем больше выбирается угол между вертикальной осью туловища (или стойкой рамы) и трассой ремня, и тем меньшее количество ребер этот ремень пересекает.
Описанная выше схема ремней может иметь зеркальное отображение при зеркальной композиции деформации позвоночника.
Таким образом, группа ремней нагружения туловища во фронтальной плоскости реализует схему трехточечного нагружения (фиг.4) с активным усилием, действующим на вершину сколиотической деформации (сила F) посредством ремня 9, и реактивным усилием, действующим на верхнее основание дуги (сила Q) посредством ремня 10, и тазовую область (сила Q) посредством тазовой опоры рамы.
Группа ремней нагружения туловища в сагиттальной плоскости (фиг.5) реализует симметричную Х-образную схему нагружения. Усилие прижатия рамы 1 к дорсальной поверхности спины, помещенного между этими элементами, создается благодаря натяжению ремней. При этом, если концы ремней 16 и 17 закреплены симметрично относительно концов тазовой опоры 7, то создается преимущественно сжимающее усилие в сагиттальной плоскости. Если же концы этих ремней сдвинуты на разное значимое расстояние от соответствующих концов тазовой опоры, то кроме усилия сжатия, создается еще и ротационный момент силы, которым можно пользоваться в целях исправления ротационной компоненты сколиотической деформации позвоночника. Величина этого момента силы и направление действия зависят только от схемы нагружения и могут варьироваться в широких пределах путем создания различной степени асимметричности расстановки этих ремней на тазовой опоре.
Первично одетый корсет настраивается ортотехником на определенную величину корригирующих усилий. Ремень 15, переходник 18 с коллекторами 19 и 20 и ремень 17 остаются скрепленными в течение всего периода эксплуатации корсета, поэтому корсет надевается на одну руку и плечо, и первым застегивается ремень 3 и группа ремней нагружения туловища в сагиттальной плоскости, т.е. ремни 14 и 16. С помощью элементов регулирования длины ремней 21 уточняются рабочие нагрузки на ремнях 14, 15, 16 и 17. При необходимости корректируется длина переходника 18.
Затем застегиваются все ремни группы нагружения туловища во фронтальной плоскости, т. е. ремень 10 застегивается на коллектор 19, а оттяжки 11 и 12 застегиваются на предохранительный элемент 13 с ремнем 9. Производится уточнение рабочих нагрузок этих ремней вышеуказанным способом.
Снимается корсет в обратном порядке, а повторные одевания корсета пациентом производятся вышеописанным образом, но без корректировок величины корригирующих усилий.
При повторных обследованиях пациента с корсетом, которые проводятся врачом не реже одного раза в 2 месяца, рабочие нагрузки могут корректироваться в соответствии с состоянием больного и достигаемым лечебным эффектом.
Процедура одевания - снимания корсета занимает считанные секунды.
Описанная конструкция корсета способна оставаться в рабочем состоянии в течение периода роста ребенка на 25-30 мм, что составляет примерно 0,5 года. Затем следует либо переделка корсета, либо изготовление нового.
В заявляемом решении обеспечивается получение лечебного, экономического и социального эффектов: уменьшается или предотвращается прогрессирование деформации позвоночника, что в большинстве случаев позволяет избежать длительного, малоэффективного и дорогостоящего консервативного лечения; в ряде случаев достигается максимально возможное сдерживание развития деформации до возраста завершения формирования скелета, оптимального с точки зрения хирургического лечения; способствует снижению выхода на инвалидность и облегчению социальной и профессиональной адаптации.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Корсет корригирующий, содержащий силовую раму с опорами и основную группу ремней нагружения, отличающийся тем, что он содержит дополнительную группу ремней нагружения с переходником, причем ремни нагружения основной группы закреплены одними концами на противоположных концах верхней и нижней опор рамы, а другими - на переходнике, при этом основная группа ремней нагружения дополнительно содержит предохранительный элемент с оттяжками, при этом давящим ремень предохранительного элемента одним концом закреплен на стойке рамы, а другим через оттяжки - на противоположных концах верхней и нижней опор рамы, а поддерживающий ремень - одним концом на стойке рамы, а вторым - на переходнике.
Зарегистрирован: 20.01.06
Откуда: Россия, Москва
Фото:
Отправлено: 05.01.09 23:04. Заголовок: LL, не знаю, но инте..
LL, не знаю, но интересно. Если newman – это ..............(модерация), то надеюсь, что он нам пояснит. Иначе зачем было тратить время на форум. Потенциальные клиенты у нас на форуме есть.
вероятность почти сто процентов. Я, правда, расчитывала сначала разговорить "пациента", чтобы получить подтверждения, но теперь....будем расчитывать на чистосердечное))
Вот единственная работа , которую мне удалось найти в свободном доступе
Лечение начальных форм сколиотической болезни корригирующим корсетом ВВЕДЕНИЕ Этиология наиболее распространенных деформаций позвоночного столба — идиопатического сколиоза и болезни Шойермана — на сегодняшний день остается неизвестной. В связи с этим патогенетическое лечение по определению становится нереальным. В распоряжении ортопедов остается лишь попытка механического воздействия на деформированный позвоночник с целью максимально возможного восстановления его анатомических параметров. Тяжелые прогрессирующие формы деформаций позвоночника подлежат хирургической коррекции, но показания к оперативному лечению возникают не более чем в 10-15% случаев. Все остальные больные с деформациями позвоночника различной этиологии, по современным представлениям, нуждаются в раннем выявлении, наблюдении и консервативном лечении, в комплексе которого очень важное место занимает корсетотерапия. В соответствии с общепринятыми воззрениями (В.Е.Беленький, 1976), существует несколько основных биомеханических принципов построения корсетов: —..разгрузка позвоночника, —..коррекция искривления, —..сохранение максимума движений. туловища —..активное удержание позы в корсете. В большинстве современных конструкций корсетов сочетаются все различные воздействия на позвоночник. Однако наибольшее значение придается тем из них, которые обеспечивают активную деятельность мышц туловища. Самый первый из известных корсетов описан в 1575 г. Амбруазом Паре (Ambroise Раге, 1510-1590), который использовал металлические (cuirasse - броня) корсеты, покрытье кожей, для коррекции деформаций позвоночника. Таким образом, Паре может считаться основоположником корсетотерапии. дальнейшее развитие метода привело к появлению множества корригирующих конструкций, наиболее известными и широко применяемыми из которых являются корсеты Мильвоки (Milwaukee), разработанные в 1950 г. ‚W. Blount и..А.Schmidt..(2,3),..и. Бостонская корсетная система..(6). Корсет Milwaukee имеет ряд существенных недостатков, проявления которых ограничивают эффективность коррекции и создают неудобства при эксплуатации: —..создание корригирующей нагрузки лишь в одной плоскости; —..фронтальной или сагиттальной; —..значительные размеры опорных пластин, т.е. нелокализованное приложение корригирующих усилий, увеличивают минимальную протяженность деформируемой зоны позвоночника, что ограничивает эффективные функции корсета; — отрицательное воздействие опоры на нижнюю челюсть, могущее вызвать деформацию прикуса у растущего ребенка; — отрицательное воздействие тракции на шейный отдел позвоночника, чреватое ранним развитием дегенеративных изменений; — невозможность коррекции ротационной компоненты деформации позвоночника; —..невозможность одевания корсета без посторонней помощи; — значительные размеры опорных пластин и корсета в целом лимитируют двигательную активность ребенка, что может отрицательно повлиять на его развитие. В свою очередь, Boston Bracing System имеет следующие недостатки: — значительные участки поверхности тела пациента закрыты пластиковыми пластинами, что создает проблемы с точки зрения гигиены кожных покровов, особенно в летнее время, —…лимитированы дыхательные экскурсии грудной клетки, — .ограничена двигательная активность, а в положении сидя возникает дискомфорт, вызванный давлением краев корсета. Эффективность корсетотерапии можно оценить по многочисленным публикациям, посвященным этой теме. Она (оценка) далеко не всегда была однозначной. Большинство авторов (4, 5, 7, 10— 13) сообщает о незначительной (2 — 7°) коррекции, которая после прекращения корсетотерапии частично или полностью утрачивается. У многих такие результаты вызывали негативизм, однако выход в свет работы Lonstein, Саг1оп (1984) позволил взглянуть на проблему с иной точки зрения. Эти авторы исследовали естественное развитие идиопатического сколиоза и разработали таблицы вероятности прогрессирования деформации в зависимости от величины дуги и теста Risser. Оценка полученных результатов с данными Lonstein, Сагlson убедительно показала, что корсетотерапия резко (в 2 — З раза) уменьшает количество прогрессирующих форм идиопатического сколиоза, то есть, радикально меняет характер течения патологического процесса.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАВИЯ К КОРСЕТОТЕРАПИИ Основным показанием к корсетотерапии является идиопатический сколиоз у детей и подростков с незаконченным или завершающимся формированием опорно-двигательного аппарата. Основным критерием остается величина деформации, измеренная по Соbb. Корсетотерапия показана при наличии деформации от 30° до 400, а так же при деформациях менее 30o, если прогрессирование подтверждено документально. Ранняя стадия формирования скелета (Risser 0) требует немедленного лечения, даже если деформация не достигла 30°. При деформациях менее 200 больной обычно нуждается лишь в динамическом наблюдении, хотя в отдельных случаях быстрое прогрессирование сколиоза, подтвержденное рентгенографическими исследованиями, может потребовать ранней корсетотерапии. Врожденные сколиозы крайне плохо поддаются корсетному лечению, однако мобильные (более 50% коррекции на спондилограмме в положении бокового наклона) протяженные (10 и более позвонков) деформации с вершиной на уровне грудопоясничного перехода считаются перспективными в плане корсетотерапии (8). Корсетотерапия показана и при болезни Шойермана, особенно если деформация мобильна, а до завершения роста скелета осталось минимум несколько лет. Противопоказания к корсетотерапии. В случае идиопатического сколиоза это — деформации свыше 45o, считающиеся бесперспективными, а также сколиозы с выраженным грудным лордотическим компонентом, а в случае врожденного сколиоза или болезни Шойермана — ригидная деформация позвоночника. Противопоказанием является также негативное отношение к методу лечения родителей больного или его самого, так как в подобных случаях невозможно гарантировать серьезное отношение к рекомендуемому режиму и выполнение требований врача. Корсетотерагшя противопоказана при психических нарушениях, а при сочетанной соматической патологии необходимы тщательное обследование и целенаправленные консультации специалистов соответствующего профиля.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСIIЕЧЕИЕ МЕТОДА Лечебный эффект корсета (ККСП – 1-«НИТЕК»), разработанного в Новосибирском НИИ травматологии и ортопедии (Внесен в Государственный Реестр медицинских изделий за 29/12081001/3517- 02 от 13 мая 2002 года), достигается за счет опосредованного воздействия на позвоночник пациента одновременно в сагитгальной и фронтальной плоскостях, а также - в направлении ротационной компоненты деформации: во фронтальной плоскости локализованными активными усилиями на область вершины деформации и реактивными усилиями на основания деформации, в сагитгальной плоскости — активной распределенной нагрузкой вдоль оптимальной образующей позвоночника и реактивной нагрузкой в области грудины, в ротационном направлении - асимметричной, деротирующей..нагрузкой. Для решения поставленной задачи корсет содержит раму с опорами и гибкие связи ремни. Рама - плоскостного типа, а гибкие связи содержат дополнительные ремни нагружения, переходник и предохранительный элемент, причем ремни одной группы нагружения закреплены одними концами на противоположных концах верхней и нижней опор рамы, а другими — на переходнике, а давящий ремень другой группы закреплен одним концом на стойке рамы, а другим — на противоположных концах верхней и нижней опор рамы через предохранительный элемент и отгяжки. Устройство состоит из силовой рамы (1), системы ремней нагружения туловища (2) и технологического ремня с застежкой (3) для удобства одевания и снятия (Рис. 1). Силовая рама включает стойки (4), (5), верхнюю (б) и нижнюю (7) опоры, имеющие пазы (8) для фиксации ремней нагружения..(Рис.2). Основная группа ремней системы нагружения туловища (Рис. 3) включает давящий ремень (9), поддерживающий ремень (10) и отгяжки (11), (12) и предохранительный элемент (13), а дополнительная группа (Рис. 5)— ремни (14), (15), (16), (17) и переходник (18) с коллекторами (19) и(20). Ремень (9) прикреплен одним концом к стойке (4), а другим — к предохранительному элементу (13), а ремень (10) — к стойке (5) и через верхний коллектор (19) прикреплен к ремню (15) и к верхней опоре (6). Отгяжки (11) и (12) предохранительного элемента (13) закреплены на ремнях (14) и (16) и на опорах (6), (7). Ремни (14), (15) прикреплены одними концами к противоположным сторонам опоры (6), другими — к коллектору (19) переходника (18), а ремни (16), (17) — к коллектору (20) и противоположным сторонам опоры (7). ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАШIЯ МЕТОДА Корсет ККСП-01 «НИТЕК» применяется в лечении идиопатического сколиоза и некоторых других деформаций позвоночника в течение трех лет. В настоящее время группа больных, которые проходят курс корсетотерапии составляет более 150 человек. Средняя величина сколиотической деформации в начале лечения составила 29°. Следует отметить, что в упомянутую группу входило значительное количество пациентов с деформациями, превышающими 40° и даже 50° по Коббу. Это было связано с тем, что в ряде случаев сами пациенты либо их родители категорически возражали против оперативного вмешательства и были согласны на длительное консервативное лечение, даже будучи предупрежденными о высоком риске неудачи в связи с выраженностью деформации позвоночника. Несмотря на это, лишь 12 больных были подвергнуты оперативному вмешательству в связи с продолжающимся прогрессированием сколиотической деформации. Необходимо отметить, что в ряде случаев неуспех лечения объясняется тем, что больные не соблюдали предписанный режим ношения корсета, что, по мнению всех авторов, анализировавших результаты корсетотерапии, отрицательно сказывается на конечном результате. Сравнение результатов корсетотерапии с естественным течением патологического процесса у 70 больных, лечившихся в специализированной школе-интернате с применением традиционных методов, показало, что корсет в значительной степени меняет в лучшую сторону характер течения болезни. Если у больных, леченных с применением корсета деформация позвоночника в конце лечения была больше исходной в среднем на 5,5°, то в контрольной группе - на 12,2°, то есть, более, чем в 2 раза больше. При том, что большинство деформаций имели выраженную склонность к прогрессированию, в значительном проценте случаев удалось резко уменьшить величину дуги искривления (рис.6.7).
Технологические особенности корсета ККСП-01-”НИТЕК” позволяют: 1. В процессе изготовления корсета легко выбирать и реализовывать индивидуальную для каждого пациента схему нагружения и геометрию стоек силовой рамы, формирующую сагиттальный профиль туловища, и схему расстановки ремней нагружения. 2. В процессе консервативного лечения легко регулировать и выбирать оптимальный уровень корригирующей нагрузки. 3. В процессе обследований пациента и в ходе лечения использовать традиционные методы контроля — рентгенографию и компьютерно-оптическую топографию. 4. Легко обучить ребенка пользованию корсетом. Таким образом, корсет ККСП–О1-«НИТЕК» обеспечивает достижение лечебного, экономического и социального эффектов: замедляется или предотвращается прогрессирование деформации позвоночника, в ряде случаев достигается максимально возможное сдерживание развития деформации до возраста завершения формирования скелета, оптимального с точки зрения хирургического лечения; способствует снижению выхода на инвалидность и облегчению социальной и профессиональной адаптации.
Отправлено: 05.01.09 23:27. Заголовок: Господа! Опять велос..
Господа! Опять велосипеды наши российские, свежеизобретенные. Ну почему не перенять опыт западных коллег?! Почему опять идти своим путем за счет чужих детей ?!
Мамуля заявляет, что я привел список банальностей, но ведь я отослал ее к научным статьям в ж. Хирургия позвоночника. Может быть следовало чуть потрудится и хотя бы изначально в сети прочитать аннотации к статьям, прежде чем подчеркивать свой профессионализм.
Верно, но при этом не назвались сами и не указали номера и года. Хороша ссылка на деревню дедушки. Как я должна догадаться, в каком номере и за какой год смотреть. Как только вы обозначили номер я сразу и привела ссылки всем заинтересованным форумчанам, да и не только я.
Я вовсе не претендую на профессионализм в вопросах корсетирвания, я всего навсего заинтересованный пациент, и то интерес чисто теоретический, основанный на фактах личной жизни. Про банальности, я имела ввиду, пост с рекомендациями, как вести сколиотика. Это, действительно общее место.
цитата:
Так вот, как гвоздь будет выворачиваться при попытке ударить по любой из вершин, такое же проскальзывание происходит у большинства корсетов, в т. ч. и у Шено, о чем я упоминал выше (дополнительно к всестороннему сжатию). Кстати, сам Шено называет это "эффектом вишневой косточки".
А по-моему скромному мнению любой корригирующий корсет выправляет за счет эффекта вишеновой косточки. Это всего навсего одна из составляющих выправления. Это вроде как всего навсего смещение мягких тканей.
It can get a small straightening action with the “cherry stone effect” : Pressing inelectively on a trunk, it obliges soft tissues to dodge upwards, and the spine does also so.
Он может дать маленькое выпрямляющее действие с эффектом “cherry stone effect”( вишневой косточки): неизбирательное надавливание на позвоночный столб заставляет мягкие ткани двигаться вверх, и спина себя ведет также.
English Figure 1. "Cherry-stone" effect. When one presses on a trunk, in whatever place it is, the tissues migrate in the directions which remained free. If only the high and low openings of the corset are free, it is in these directions that the "leakage" of tissues is made. It is the direction of the normal growth. We call that the "cherry-stone effect". All the corsets kinds, ours also, use it. It explains why even the non elective corsets can have a small correcting effect on scoliosis. The condition is however that no obstacle should block this correcteffect. A frequent obstacle is the stupid parts crossing over the shoulders (B, in top). Русский Рисунок 1. Эффект "вишневой ягоды". Ткани мигрируют по направлению к свободным пространствам из мест подверженных компрессии. Этот процесс происходит при условии, если выше и ниже давления не существует препятствий, для "перемещения" тканей именно в этом направлении. Направления физиологического роста пациента. Мы называем это "эффект вишневой ягоды". Во всех видах корсетов используется этот принцип, он так же используется и в нашем корсете. Этот эффект объясняет, почему даже не избирательные корсеты могут иметь незначительный эффект коррекции сколиоза. Главная задача при этом, не создавать никаких препятствий корригирующему эффекту. Наиболее частое препятствие, когда в верхней части корсета элементы корсета перекидываются через плечи, препятствуя нормальному росту пациента (B, вверху).
newman, этот эффект наши родители вроде наблюдали у своих детей: мягкие ткани в корсет Шено смещаются и заполняют зоны расширения корсета. Лично у нас в архиве форуме есть ссылки и фото на вылеченных детей с помощью корсета Шено (это пока Германия). Есть родители, которые лечат своих детей с помощью корсета Шено и у них уже гиперкоррекиция. Если у вас есть результаты и выросшие стройные барышни, то приведите, пожалуйста, эти данные.
1. Нет ничего страшнее, чем обиженная женщина..)) Вывод: не обижайте женщин..)) И ваще никого не обижайте..)) 2. С Ортолайном надо разбираться. Это адназначно. Пока тут: http://skoleoz.net76.net/?q=node/112 . Как только на работу выйдет Кифобой - сделаем голосование, а значит, статистику..) 3. Кто бы ни был г-н Ньюман - не морочьте нам психику. Скажите, если Вам есть что показать. 4. Не ошибусь, если выскажу своё огромное уважение человеку, который пришёл в жизнь и сказал: "я сделаю вашу заботу своей работой и буду заниматься сколиозом профессионально". Так что даже прочитав Вашу, уважаемый незнакомец Ньюман, аргументацию выше об углах, синусах, биомеханике и их взаимодействии - я понял только то, что Вы сделали сколиоз своей ежедневной рабочей обязанностью, за что считаю своим долгом высказать своё искреннее почтение. Спасибо Вам! 5. Вся беда в том, что последние несколько 10-летий отечественная медицинская наука в части консервативной борьбы со сколиозом топчется на месте из-за того, что нескольким различным НИИ хочется сказать своё историческое слово и не более того. Один говорит - направо, другой - налево, а воз и ныне там: КРО-... + гипсовая кроватка. Вот где сермяжная правда! До пациентов дела нет, а рассуждениями об углах и подходах позвоночника не выправишь. Нужен результат. Положительный. А пока получается, как в кино: "в то время, пока космические корабли бороздят просторы мирового океана", пациенты загибаются.. 6. Таким образом, все 30 последних лет все отечественные НИИ (включая 10 совместных советских лет нашей истории, а значит и НИИ СНГ) деньги получали зря, зарплату - вернуть, на вырученные деньги - открыть мастерскую по изготовлению корсетов, которые дают положительный результат "где-то, но не здесь". Это горько признать нашей медицине, но надо: пользы будет больше. "Надо Федя, надо". Оставшиеся средства можно бросить на оспаривание этих положительных результатов - то бишь на развитие Мильвоки, пани Дробышевич и иже подобных. 7. Единственным в России сегодня, кто считает также - это центр им. Альбрехта в Санкт-Петербурге, о чём они не стесняются заявить: "мы будем использовать лучшее, что есть, пусть это и не наша идея". Да, мы прошляпили 20-30 лет назад, шли не туда (им проще это сказать, потому что 30 лет назад их среди врачей-вертебрологов ещё не было). Так что сегодня мы будем не просто использовать чужие достижения, но и развивать их для вас, для нас. Готовы принять всех: вот наш адрес, вот наши возможности, вот с кем мы работаем. Может быть моё мнение - ошибочное, но в таком подходе альбрехтовцев нет крамолы или стяжательства, а значит есть польза. Не надо кидать помидорами в того, кто "сделал нашу заботу своей работой". Обращу внимание, что в России никто не то, что не говорит также, а и не делает ничего подобного, что, казалось, бы "проще пареной репы": признать и идти правильно. 8. От всего того, что написано на этом форуме - ну просто очень огромная польза: не только много информации, но и у каждого читающего появляется не только опыт других сколиозников, но и уважение к себе: я могу выбирать, я имею право оценивать, я имею право высказаться, я больше не молчу в тряпочку даже в кабинете доктора (хамить, конечно, не надо, см. п.1). Вот самое главное. А врачу - тоже польза..)) Не стоит делать "хорошую мину при плохой игре"..)) А будет хорошая, результативная игра - честь и хвала по заслугам..)) Кстати, приятно и полезно общаться с категорией людей, которых должностями и научными степенями "не запугаешь" и "фэйсом об тейбл не размажешь"..)) 9. Было бы очень хорошо не переходить на личности..)) Парадокс..)) Можете закидать меня помидорами..))Давайте дискутировать без оскорблений!..))
Отправлено: 06.01.09 03:05. Заголовок: Вас что интересует -..
Вас что интересует -личность С.А. Шуца или возможности методик и эффектиность корсета, используемых в школе? Я специально сделал ссылку на школу, чтобы вы имели путь для консульиации по вопросу эффективности корсетотерапии указанным устройством. Так, что еще за вопросы? звоните зав. мед. отделением школы и задайте вопрос напрямую. За С.А. Шуц ничего говорить не могу. Если есть вопросы к нему лично, то ищите пути для контактов.
Отправлено: 06.01.09 05:57. Заголовок: пока я давила подушк..
пока я давила подушку, столько здесь всего появилось!))) МНОГОуважаемые Мамуля, Санни, Константин - РЕСПЕКТ! Честно, снимаю шляпу! Уважаемый newman , как вы не поймете - нас интересует открытость и честность в данном вопросе, доказанный положительный результат! надеюсь, увидимся в Н-ске!
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ...(72) Имя изобретателя: Михайловский М.В.; Шуц С.А.; Фомичев Н.Г.; Васюра А.С. ,Садовой М.А.
исключаем тех, кого ОБЯЗАНЫ указать молодые ученые, методом исключения получаем... Вы -хороший доктор, если это Вы...искреннее мнение пациентов
Вас что интересует -личность С.А. Шуца или возможности методик и эффектиность корсета, используемых в школе? Я специально сделал ссылку на школу, чтобы вы имели путь для консульиации по вопросу эффективности корсетотерапии указанным устройством. Так, что еще за вопросы? звоните зав. мед. отделением школы и задайте вопрос напрямую. За С.А. Шуц ничего говорить не могу. Если есть вопросы к нему лично, то ищите пути для контактов.
Уважаемый, newman, то что вы не представляетесь, не очень красиво. Я лично верю, что коллектив Новосибирского НИИТО – лучший в нашей стране, да может и на территории всего бывшего СССР, по проблемам лечения сколиоза. У нас здесь много прооперированных там форумачан с отличными результатами. Форумчане пользуются брошюрой доктора Михайловского, чтобы понять принципы хирургической коррекции сколиоза. Однако, ваше выступление на форуме, как бы это помягче выразиться, представляет этот коллектив не в лучшем свете. У нас уже выступал специалист из Новосибирского НИИТО по проблемам топографии, и на всех произвел очень хорошее впечатление. По-моему мнению, если уж выступать со скрытой ссылкой на такой уважаемый коллектив, то по-крайней мере, не хуже, чем это сделал Metos
Вас что интересует -личность С.А. Шуца или возможности методик и эффектиность корсета
Все интересует! А так-же то, знают ли остальные врачи, доктора наук и сотрудники школы, как Вы ее "пиарите" на форуме? Или это совместная идея- обратить внимание общественности таким образом на себя?
Отправлено: 06.01.09 12:38. Заголовок: newman Скажите, а ..
newman
Скажите, а есть вообще какая-нибудь статистика по "Узору"? Если его патентовали, то ведь на какую-то информацию опирались? Тем более, что опирались на заключения НИИТО...
Отправлено: 06.01.09 14:09. Заголовок: из описания изобре..
из описания изобретения:
цитата:
Корсет содержит силовую раму с опорами и основную группу ремней нагружения. Корсет содержит дополнительную группу ремней нагружения, закрепленных одними концами на противоположных концах верхней и нижней опор рамы, а другими - на переходнике. Основная группа ремней нагружения дополнительно содержит предохранительный элемент с оттяжками. Давящий ремень предохранительного элемента одним концом закреплен на стойке рамы, а другим через оттяжки - на противоположных концах верхней и нижней опор рамы, а поддерживающий ремень - одним концом на стойке рамы, а вторым - на коллекторе переходника.
наверное, это достаточно громоздкая конструкция...
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 80
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
?!
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума