Отправлено: 14.12.08 13:38. Заголовок: Консервативное лечение сколиоза в Германии- Х.-Р. Вайс

Цели
Главная цель лечения сколиоза- предотвратить ухудшение искривления.
Следующие цели- улучшение объема и вентиляции легких и уменьшить боли
Лечебные модули консервативного лечения
-первый модуль- физиотерапевтическое лечение Используемые методики- Methode Lyonaise, Side-Shift, Dobosiewiecz, Schroth и другие. Несмотря на то, что в интернациональных источниках есть противоречащие высказывания, существуют доказательства, что физиотерапия сама достаточно действенна (Negrini et al. 2003)
-второй модуль- Интенсивная реабилитация сколиоза (SIR) Она показала себя действенной против многих симптомов сколиоза и увеличения искривления ( Weiss, Weiss und Petermann 2003)
-лечение корсетом действует при предупреждении ухудшения деформации (Nachemson et al. 1995, Grivas 2002). Т.же имеются доказательства про уменьшение показания к ОП (Rigo, Reiter und Weiss 2003) + исправление саггитального профиля ( Rigo 1999)
Прогноз конечного результата корсеттерапии корелируется с величиной первичной коррекции корсетом ( Landauer et al. 2003)

 Отправлено: 14.12.08 14:27. Заголовок: Систематическое при..

Систематическое применение модулей, обоснованое на величине угла Кобба и признаках зрелости
1. Дети ( без признаков зрелости) возраст 6-10 (12) лет
а) Кобб-угол меньше 15: наблюдение ( с интервалами 6-12 месяцев)
б) 15-25* амбулантная физиотерапия со свободными от лечения периодами
с) больше чем 25*: амбулантная физиотрапия, SIR и корсет (укороченое время ношения, 12-16 часов, невысокий риск, невысокий прогноз успеха лечения)
2. Дети и подростки, Риссер 0-3 (больше чем 2% остаточного роста)
а) риск прогрессии меньше чем 40%: наблюдение каждые 3 месяца
б) риск прогрессии 40%: амбулантная физиотерпаия
в) риск прогрессии 50%: амбулантная физиотерапия, SIR
г)риск прогрессии 60%: амбулантная физиотерапия, SIR+ относительное показание к корсету (16-23 часа, невысокий риск)
д) риск прогрессии 80%: амбулантная физиотерапия, SIR+ абсолютное показание к корсету (23 часа, высокий риск)
Оценка риска прогресси считается по калькуляции Лонштейна и Карлсона,

Которую я выложу попозже, когда решу проблеммы с оргтехникой. Подождите пожалуйста

 Отправлено: 14.12.08 14:43. Заголовок: 3. Дети и подростки ..

3. Дети и подростки с Риссером 4 (меньше чем 1% остаточного роста)
а)меньше чем 20*: наблюдение каждые 6-12 месяцев
б)20-25*: амбулантная физиотерапия
в)больше чем 25*: амбулантная физиотерапия, SIR+ корсет, укороченое время ношения, 16 часов достаточно, ограниченый риск, ограниченые надежды на успех)
г)к постепенному снятию корсета: амбулантная физиотерапия, SIR+ ношение корсета, постепенное уменьшение времени ношения

4. С Риссером 5 (меньше чем 0,5% остаточного роста)
а) больше чем 25%: амбулантная физиотерапия
б) больше чем 35% амбулантная физиотерапия, SIR

5. Взрослые с искривлением больше 35*
амбулантная физиотерапия, SIR

6.Взрослые и дети со сколиозом разных степеней и хроническими болями (болевым синдромом)
амбулантная физиотерапия, SIR со специальным концептом редуцирования боли ( мультимодульный концепт/ обучение применению в повседневной жизни+ физиотерапии)

 Отправлено: 14.12.08 16:51. Заголовок: Oksi , что такое ..

Oksi , что такое "Интенсивная реабилитация сколиоза (SIR)"? Это какая-то специальная программа? А "амбулантная ФТ" в смысле "амбулаторная"?
Спасибо!!

 Отправлено: 14.12.08 16:57. Заголовок: Мама Лена Интенсивн..

Мама Лена Интенсивная реабилитация сколиоза- SIR- в клиниках, работающих по системе Шрот это проводится.
Амбулантная- да, это я так амбулаторную перевела. Прошу прощения. Я же сама перевожу, но смысл весь тот.
Анжела, дай мне пожалуйста правку или сама поправь мои "амбулантные", пожалуйста. Русский позабыла, стыдно(((

 Отправлено: 14.12.08 17:12. Заголовок: Oksi , большое спаси..

Oksi , большое спасибо! Я подумала (на всякий случай!), может быть "амбулантная" тоже что-то специфическое, неизвестное.
Вообще, конечно, молодцы врачи. Целая концепция, основанная на исследованиях. Это вам не "массаж, ЛФК и плавание", а затем, кому не повезло- ОП,для желающих.

 Отправлено: 14.12.08 17:59. Заголовок: http://s57.radikal.r..

Вот график для рассчета вероятности прогрессии и формула вычисления
Внутри графика сверху вниз:
Корсет
Интенсивная реабилитация+
амбулаторная Физиотерапия+
интенсивная реабилитация
физиотерапия
Наблюдение
В формуле рассчета

Угол Кобба-(3х Риссер)
-----------------------------
паспортный возраст

Все относится к пункту 2- там указываются методики лечения и прогноз прогрессии.
Прошу никого не падать в обморок, насчитав большую вероятность, но и не впадать в эйфорию, не успокаиваться, имея в перспективе 0,1, а продолжать лечиться целесообразными средствами
Там еще есть немножко текста, я попозже попереВОДЮ
Удачи и привет

 Отправлено: 14.12.08 22:16. Заголовок: Продолжение У мальч..

Продолжение
У мальчиков прогноз в-общем более благоприятный. Все вычисления пргноза приведены в пример для идеопатического сколиоза, при других формах возможно аналогичное ведение лечения. В случае если прогноз при других формах неблагоприятный ( нейромышечные заболевание, инвалидная коляска), показнно раннее оперативное лечение, для сохранения функции сидения.
У пациентов с выраженой деформацией консервативное лечение ведет так-же к уменьшению психологического стресса.
Все вышеуказаные формы терапии следует рассматривать как минимально требующиеся. Возможны различные исключения-
тяжелая (выраженая) декомпенсация
тяжелые (выраженые) изменения саггитального профиля- структурный люмбальный кифоз
люмбалбные, тораколюмбальные и люмбо-сакральные компоненты искривления- например S-образные сколиозы с диспропорциональной по отношению к углу Кобба ротацией и высоким риском в будущем к инстабильности и скольжению позвонков в каудальной зоне.
От меня- скольжение это кажется спондололестез, а каудальная зона- это нижние позвонки. Т. что я думаю в сегменте L5-S1 (?)

Определение
Амбулаторная физиотерапия1-2 раза в неделю посещения инструктора Шрот/ для начинающих+ ежедневно 30 мин домашних занятий. Без занятий дома посещения занятий с инструктором не имеют смысла
Интенсивная реабилитация- 3-4 недели по 4-6 часов ежедневно)для пациентов с плохим прогнозом ( корсет, взрослые с более чем 35*, хронические боли)
Это возможно в Германии и Испании.
Вроде все

 Отправлено: 15.12.08 16:28. Заголовок: А может, разместим э..

А может, разместим это на том сайте, который мы начали было оформлять для Ассоциации?

 Отправлено: 15.12.08 19:42. Заголовок: Константин Если это..

Константин Если это имеет какое-то значение в свете "Лечение Сколиоза в России и окрестностях"- пожалуйста, надо указать откуда взято.

 Отправлено: 18.12.08 04:10. Заголовок: Почему Oksi пишет: ..

Почему Oksi пишет:

цитата:

1. Дети ( без признаков зрелости) возраст 6-10 (12) лет а) Кобб-угол меньше 15: наблюдение ( с интервалами 6-12 месяцев) б) 15-25* амбулантная физиотерапия со свободными от лечения периодами с) больше чем 25*: амбулантная физиотрапия, SIR и корсет (укороченое время ношения, 12-16 часов, невысокий риск, невысокий прогноз успеха лечения)

У Чекрыжева получается наоборот, как я понимаю: "В исключительных случаях у детей младшего возраста (3 - 5 лет) с достаточной гибкостью и деформацией свыше 40 ° можно также рассматривать возможность лечения корсетом."
doctor пишет:

цитата:

На первой рентгенограмме 72, на второй, через 9 мес, 43. Имея большие персиективы роста, можно прогонозировать благоприятный исход.

То есть у малышей для немцев "невысокий прогноз успеха лечения" (почему?), у doctor Чекрыжев "имея большие перспективы роста, можно прогнозировать благоприятный исход". Как понимать?

 Отправлено: 18.12.08 15:23. Заголовок: christine christine..

christine
christine пишет:

цитата:

У Чекрыжева получается наоборот, как я понимаю: "В исключительных случаях у детей младшего возраста (3 - 5 лет) с достаточной гибкостью и деформацией свыше 40 ° можно также рассматривать возможность лечения корсетом." doctor пишет:

Если и есть здесь расхождение, то только в возрасте пациентов. Вайс 3-5 летних и не рассматривает, а 6-10 летним дает " плавающий" прогноз, не обнадеживает напрасно, но и не припечатывает как "безнадежных". Т.что я принципиально понимаю, возьмутся корсетировать все до 60 гр, просто такое бурное и раннее развитие деформации не дает возможности однозначно утверждать о 100% излечения. Это со стороны Вайса, он такое наблюдал в своей практике.
Он(Вайс) ( это из других статей ) придерживается мнения что не следует слишком рано корсет надевать, 6-12 мес наблюдения требуется чтоб решить этот вопрос.
В общем , что я понимаю- большой остаточный рост вовсе не залог успеха корсетного лечения, начатого с высокими градусами.
Удачи и привет

 Отправлено: 18.12.08 16:56. Заголовок: Вот и я так понимаю,..

Вот и я так понимаю, расхождение даже не в возрасте, а в прогнозе для малышей с ранним развитием сколиоза. Спасибо за ответ! А другие статьи ты тоже переводила?

 Отправлено: 18.12.08 17:12. Заголовок: christine Нет, "..

christine Нет, "другие статьи" я читала в журналах и книгах Вайса. Еще на форуме есть оч хороший, хотя и автоматический перевод "Границы корсеттерапии", Линукс сделал, спасибо ему.

 Отправлено: 18.12.08 22:23. Заголовок: О, да, этот перевод ..

О, да, этот перевод я читала и сохраняла. Интересно. Спасибо.

 Отправлено: 25.02.09 15:30. Заголовок: Очень все это печаль..

Очень все это печально - про детей с ранним началом сколиоза(. А координат клиники в Испании, работающей про Шрот, ни у кого нет?

 Отправлено: 25.02.09 16:41. Заголовок: Instituto Elena Salv..

Instituto Elena Salvá, Barcelona (Spanien)
Physiotherapeutische Behandlung nach Katharina Schroth.
Leitende Ärzte: Dr. med. Manuel Rigo, Dr. Gloria Quera-Salvá

Via Augusta 185 entlo D, 08021 Barcelona, Spanien
Tel.: 0034-93-2091330, rigo.quera.rehab@eresmas.net

Webseite einer Patientin der Klinik: http://www.erikamaude.com

Вот адресок, но кажется там никто не отвечает. И гимнастику Шрот начинают делать лет с 9, в клинику берут с 10 только. очень редко младшие дети, на индивидуальные процедуры ходят. И Это все я говорю про детей, кот. на родном языке занимаются, а непонимая еще сложнее.
Удачи и привет

 Отправлено: 25.02.09 20:20. Заголовок: Oksi , спасибо! :sm1..

Oksi , спасибо! Главное, достучаться до тех, кому это поможет, удочку ты даешь, вот чтобы рыбку сами ловили...

 Отправлено: 26.02.09 00:58. Заголовок: Я расстроилась про Ш..

Я расстроилась про Шрот(. Хотя, наверное, и впрямь самосознания не хватит.

 Отправлено: 26.02.09 01:00. Заголовок: Soleil А Войта? ..

Soleil А Войта?

 Отправлено: 26.02.09 01:29. Заголовок: Не думала над этим, ..

Не думала над этим, если честно.. У меня Войт как-то плотно с ДЦП ассоциировался.. Спасибо, почитаю, напишу потом свои мысли!)
Меня вообще очень вдохновили фотографии венгерские). там такие малыши в корсетиках, все довольные жизнью). Где, интересно, в Венгрии делают корсеты? По виду качество у них замечательное).