Форум о сколиозе. Сколиоз. Лечение сколиоза. Как лечить сколиоз.

plaza пишет:

цитата:

Эта справка для МСЭ оказалась нужной, но мы её более "правильно" оформили только сейчас.

справка из д\с? А Вы разве характеристику не предоставляли?
А вообще с комплектом документом надо самостоятельно разбираться, никто ничего не подскажет, это факт. Я тоже по форумам собирала информацию, про спирометрию и знать не знала.
Характеристику для д/с - посмотрите здесь click here
Методические указания, ссылку дам ниже, скачайте, процитирую главное:

цитата:

3.4 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗВ/А И РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

3.4.1 ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Деформирующие дорсопатии M40-M43. Сколиоз М41.
Сколиотическая болезнь
Заболевание, сопровождающееся искривлением позвоночника в трех плоскостях, с параллельным скручиванием и деформацией позвонков, поворотом ребер вокруг их длинной оси и развитием тяжелых расстройств важных для жизнедеятельности внутренних органов.
Клинические признаки зависят от локализации искривления: при шейной локализации - может быть асимметрия посадки головы: голова располагается сбоку от центральной линии тела, смещена в одну из сторон, но нет наклона и разворота; при грудной локализации - выявляется асимметрия надплечий, треугольников талии, сосков молочных желез, смещении пупка, выявляется асимметрия крыльев подвздошных костей и передне - верхних остей таза; паравертебральная мышечная асимметрия и наличие реберного горба (признаки торсии); выявляется трехкомпонентная асимметрия лопаток: нижние углы стоят не на одной линии по отношению к линии горизонта; находятся на разном удалении от линии остистых отростков; лопатка на одной стороне прилегает к грудной клетке, а на другой – отстоит от нее; при локализации в поясничном отделе - возможно укорочение одной из нижних конечностей за счет перекоса таза; нередко бывает плоскостопие или эквиновальгусная стопа.
Показания к направлению на МСЭ: быстро прогрессирующий тип течения сколиотической болезни, с деформациями III и IV степеней при имеющейся дыхательной или сердечной недостаточности, неврологических нарушениях (парезах, параличах).
Стандарты обследования при направлении на МСЭ: антропометрия, функция позвоночника, высота горба, экскурсия грудной клетки, рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции в положении стоя и лежа, ЭКГ, функция внешнего дыхания, по показаниям - исследование центральной гемодинамики, электромиография мышц спины, стабилометрия, заключения невролога, кардиолога, пульмонолога и т.п.
Критерии инвалидности: стойкие умеренные, выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения, обусловленные физическим внешним уродством, нарушения сердечно-сосудистой системы (при сдавлении сердца, крупных сосудов), дыхательной системы (сдавление легких при выраженных деформациях грудной клетки и позвоночника), пищеварительной системы (возможно сдавление пищевода), мочевыделительной системы (перегиб мочеточников, нефроптоз), приводящие к ограничениям способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, общению, обучению, определяющие необходимость социальной защиты ребёнка.
Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.66.
Далее идет таблица, которая уже другая, можно посмотреть в приказе 1024н. Начисляют %% по сколиозу, дыхательной и сердечной недостаточности.

Нарушения функций организма расцениваются от незначительных до значительно выраженных, исходя из суммарной оценки степени нарушения здоровья в процентах, в зависимости от имеющихся нарушений, максимально до 100%.
Кодировка функционирования по МКФ: нарушение функций: функции суставов и костей b710-b729; двигательные функции b750-b789; функции сердечно - сосудистой системы b410-b429; функции дыхательной системы b440-b449; функции пищеварения b515. Нарушение структур: структура туловища s760, дополнительные скелетно-мышечные структуры, связанные с движением s770, структура головы и области шеи s710, структура пищевода s520, структура мочевыделительной системы s610.
Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.
Медицинская реабилитация: восстановительная терапия проводится 2-3 раза в год, лечение начинается сразу после установления диагноза и продолжается до стабилизации сколиотического процесса и окончания роста скелета: лечебная гимнастика (сочетанные симметричные и асимметричные упражнения), направленная на укрепление мышечного корсета; массаж спины, грудной клетки и живота (укрепление мышц и улучшение трофики); статическая разгрузка позвоночника (корригирующее вытяжение, специальные укладки, сон в гипсовой кроватке, школьные занятия в специализированных школах-интернатах для детей, больных сколиозом - лежа, на специальной кушетке, корсетотерапия); лечебное плавание (асимметричные методики), направленное на разгрузку позвоночника и улучшение функции органов дыхания; электростимуляция паравертебральных мышц (избирательное воздействие на определенные мышечные группы; эффективна в сочетании с адаптированной вакуум-коррекцией); физиотерапевтическое лечение (электрофорез с эуфиллином, тренталом, кальцием, фосфором - продольно на позвоночник, озокеритовые или парафиновые аппликации, УФО, грязелечение, иглорефлексотерапия); остеопатические методики лечения; визиотренинг, БОС, компьютерная коррекция осанки, основанные на самоконтроле и саморегуляции, направленные на активизацию внутренних резервов организма, тренировку мышц, восстановление и совершенствование навыков осанки; психотерапия; трудотерапия. Реконструктивная хирургия: показаниями к операции являются деформации, у детей старше 12 лет, превышающие 50 град., интенсивное прогрессирование искривления позвоночника у больных с деформациями менее 40-45 град., наличие или появление признаков миелорадикулита или радикулопатии в виде преходящих неврологических расстройств и болевого синдрома, выраженный болевой синдром, резистентный к консервативному лечению (85% больных имеют это показание для операции). Применяются следующие виды хирургических вмешательств: с использованием механических эндокорректоров, операции направленные для пластической коррекции измененных костных структур позвоночника и грудной клетки, ограничивающие асимметричный рост тел позвонков (эпифизиодез тел позвонков); стабилизирующие искривление позвоночника (спондилодез с применением костных трансплантатов); методы коррекции и стабилизации сколиоза (использование «растущих» полисегментарных конструкций); косметические операции (резекции реберного горба, углов лопаток). Ортезирование: различные типы корсетов (полужесткие и жесткие) в зависимости от локализации искривления и типа сколиоза. Ортезирование корсетами активно-корригирующего типа Шено показано у пациентов с потенциалом роста при сколиозе с величиной дуг более 200. Санаторно-курортное лечение ребенку показано как этап восстановительного лечения. Динамическое наблюдение врача-ортопеда 1 раз в 6 месяцев до окончания роста ребенка, невролога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога – по показаниям.
Психолого-педагогическая реабилитация: при длительном лечении возможно обучение ребенка в медицинской организации (специализированные школы для больных сколиозом, уроки проходят лежа); получение общего образования в общеобразовательной школе общего назначения с использованием обычной программы по очной форме, режим занятий соответствует классу обучения, объем изучаемого материала может снижаться за счет исключения некоторых действий и упражнений, на уроках физкультуры, на уроках труда, т.п.); проведение психолого-педагогической коррекции: формирование образовательных и социально-бытовых навыков, навыков самообслуживания, проведения досуга и др., по возможности самостоятельно с помощью технических средств реабилитации), навыков взаимоотношений в детском коллективе, в семье; проведение профориентации в зависимости от функциональных возможностей детей (с учетом противопоказанных факторов трудовой деятельности: труд, связанный с тяжелой физической нагрузкой (физические динамические и статический нагрузки по подъему, перемещению и удержанию тяжестей; труд, связанный с пребыванием в вынужденной позе, без смены положения тела; с большим количеством глубоких наклонов корпуса; труд, связанный с необходимостью постоянной ходьбы и стояния; с наличием общей и локальной вибрации и т.п.).
Социальная реабилитация: социально-средовая реабилитация: обучение пользованию технических средств реабилитации; информирование и консультирование по вопросам соблюдения ортопедического режима; социально-бытовая адаптация: обучение социально-бытовым навыкам с использованием ТСР; социально-психологическая реабилитация; физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт (с исключением вибрации, нагрузки на позвоночник и др.), другие мероприятия, ориентированные на индивидуальную потребность ребенка.
Технические средства реабилитации:
– корсет полужесткой фиксации, корсет жесткой фиксации, корсет функционально-корригирующий;
– реклинатор - корректор осанки;
– поручни (перила) для самоподнимания угловые, прямые (линейные); опорные трости; кресло-коляска;
– технические средства по ГОСТ Р 52079-2006 (не входящие в перечень государственных гарантий): оборудование для тренировки опорно-двигательного и вестибулярного аппаратов, средства для самостоятельного передвижения (включая транспортное средство).

Еще полезные ссылки:

click here
click here