Отправлено: 04.11.09 21:35. Заголовок: зоны Риссера

тест Риссера
источник
Существует объективный симптом (так называемый признак Риссера, по имени автора, описавшего его), по которому можно судить об окончании формирования скелета. На рентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей (на них-то мы и опираемся, подбоченясь). Эти точки окостенения закрываются у человека последними. На снимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошных костей. Если это "облачко" исчезло - приросло к кости, - значит, рост окончен. Так происходит у мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше - до 16 лет.

источник
Оссификация (окостенение) подвздошных костей начинается в переднего верхнего края и движется кзади. Подвздошный гребень делится на 4 части. Степень зрелости определяется по чисту квадратов, которые окостенели. Например, степень 3 по Риссеру означает, что 75% подвздошного гребня окостенело. Степень 4 означает, что все четыре части окостенели. Степень 5 по Риссеру означает, что все четыре части окостенели и слились с подвздошной костью.

Чем младше пациент на время постановки диагноза, и, соответственно, ниже показатель Риссера, тем выше вероятность прогрессии, тем выше вероятность прогрессирования. Риск прогрессии выше перед наступлением менструаций у девочек, и мальчики с похожими искривлениями имееют одну десятую вероятности прогрессии у девочек. Если говорить о типах искривлений, то у пациентов с незрелым скелетом и двумя дугами вероятность прогрессирования выше, чем с одной дугой, и эти две дуги искривляются сильнее. Ещё один фактор, который несомненно имеет влияние на вероятность прогерссирования - это утрата грудного кифоза. Грудой гиперкифоз также приводит к нарушению дыхательной функции.
В 1982г. Nachemson и коллеги рассчитали вероятности прогрессии перед созреванием скелета. Например, пациенты, у которых сколиоз диагностирован с 10 до 12 лет, имеют 25% вероятность прогрессии, если дуга меньше 19 градусов, но вероятность возрастает до 100%, если дуга больше 60 градусов. Аналогично, дуга меньше 19 градусов имеет вероятность прогрессирования 22%, если ребенок имеет показатель Риссера 0-1, но только 2% вероятности, если показатель Риссера 2-4.

Раньше считалось, что когда пациент достиг созревания скелета (окостенения, прекращения роста), потенциал для прогрессии исчезает. Исследования Duriez и других, тем не менее, продемонстрировали, что искривления могут прогрессировать всю жизнь. В исследовании 102 пациентов, которое продолжалось около 40 лет в Университете Айовы, 68% искривлений прогрессировали после прекращения роста.

 Отправлено: 21.04.12 18:56. Заголовок: добавлю найденное: c..

добавлю найденное:
click here
ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК АКТИВНОСТИ КОСТНОГО РОСТА ТАЗА И ПОЗВОНОЧНИКА У БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ

Аннотация:

Проведено рентгенологическое изучение активности костного роста таза и позвоночника с целью определения особенностей ее возрастной динамики у больных идиопатическим сколиозом. Обследовано 2006 больных (1770 человек женского и 236 мужского пола). Возраст пациентов при обследовании составлял от 4 до 20 лет, тяжесть деформации позвоночника соответствовала I—IV степени. Активность роста таза оценивалась по тесту Риссера (R), позвоночника — по тесту Садофьевой. Показатели этих тестов были разделены на три функциональные группы состояния активности костного роста: группа активного роста включала показатели R-0 — R-III и S-0 — S-III, группа стабилизированного роста — R-IV и S-IV, группа завершенного роста — R-V и S-V. Установлено, что при идиопатическом сколиозе таз и позвоночник вступают в периоды апофизарной оссификации, синостозирования и завершения костного роста в более поздние возрастные сроки, чем в норме, — отставание составило от 1 года до 4 лет. Выявлено также, что сам позвоночник при рассматриваемом заболевании начинает и завершает свой физиологический рост с запаздыванием по сравнению с костями таза на 1—3 года. Полученные результаты свидетельствуют о том, что при идиопатическом сколиозе показатели теста Риссера следует рассматривать как объективную, но косвенную информацию об активности роста позвоночника. Прямую объективную точную информацию об активности костного роста позвоночника дает тест Садофьевой, который отражает непосредственно стадию развития ведущего пораженного органа при рассматриваемой патологии.