Отправлено: 23.04.10 22:31. Заголовок: Консультации врача вертебролога-ортопеда Шавырина И.А.

Здравствуйте, меня зовут Шавырин Илья Александрович. Я врач вертебролог-ортопед. Занимаюсь консервативным и оперативным лечением сколиоза и других деформаций позвоночника. Тема кандидатской диссертации: "Хирургическое лечение деформаций позвоночника у больных системными наследственными заболеваниями скелета".
Постараюсь ответить на Ваши вопросы по консервативному и оперативному лечению сколиоза.

Доктор отвечает на вопросы пациентов на сайте

ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА им. Катарины Шрот

Администратор

 Отправлено: 23.04.10 23:46. Заголовок: Шавырин И.А. Подска..

Шавырин И.А.
Подскажите пожалуйста, что-то, на мой взгляд, не стыкуется. Возможно я ошибаюсь.
Разница в степенях 1 градус! ... С 1-ой степенью - скручивания, растяжки и йога противопоказаны, но зато со 2-ой степенью - приветствуется армия !

цитата:

Вопрос: Здравствуйте! Мне 24. У меня сколиоз 1 степени грудного отдела. Правда ли, что при этом для позвоночника вредны всякого рода скрутки и растяжения? Для меня это важно, так как я активно занимаюсь йогой. Спасибо за ответ! Ответ: Проведение всякого рода "скручиваний, растяжек", занятия йогой а также элементов мануальной терапии противопоказано, т. к. эти упражнения приводят к мобилизации позвоночного столба и могут спровоцировать прогрессирование деформации. При сколиозе 1 степени (угол стоя по Коббу до 10 град) в 24 года(возраст, при котором костный рост завершен) лечение состоит в проведении ЛФК, массажа спины, плавания в бассейне, т. е. мероприятия, направленные на укрепление естественного мышечного корсета.

цитата:

Вопрос: У меня S-образный скалиоз 2 ой степени! 11 градусов в влево и 11 градусов вправо!!! берут ли таких в армию? подскажите пожалуйста! Ответ: Это зависит от Вашего возраста и интенсивности прогрессии. Если в 18 лет сколиоз будет такой же, то противопоказаний к службе нет (последнеее слово за военной мед. комиссией). Если сколиоз спрогрессирует, то в армии служить не придется.

 Отправлено: 24.04.10 05:15. Заголовок: Здравствуйте, уважае..

Здравствуйте, уважаемый Илья Александрович!
Очень рады, что у нас появился оперирующий доктор!
Надеемся на плодотворное сотрудничество

 Отправлено: 24.04.10 06:39. Заголовок: Шавырин И.А. доктор..

Шавырин И.А.
доктор, здравствуйте!
скажите, где Вы работаете? какие методики оперативного лечения сколиоза используете? как долго практикуете операции на позвоночнике?

 Отправлено: 24.04.10 10:25. Заголовок: Вопросы-ответы были ..

Вопросы-ответы были взяты с сайта http://skoliose.ru/questions/

 Отправлено: 24.04.10 11:12. Заголовок: А как Вы узнали о на..

А как Вы узнали о нашем форуме?

 Отправлено: 24.04.10 11:36. Заголовок: ANIA , так я же приг..

ANIA , так я же пригласила - обсуждали в теме: http://www.skoleoz.borda.ru/?1-4-0-00000123-000-160-0-1272053703

 Отправлено: 24.04.10 11:40. Заголовок: rischa пишет: С 1-о..

rischa пишет:

цитата:

С 1-ой степенью - скручивания, растяжки и йога противопоказаны, но зато со 2-ой степенью - приветствуется армия !

rischa, давайте этот вопрос переадресуем военкомату или на форум призывников, думаю там проконсультируют.

 Отправлено: 24.04.10 13:32. Заголовок: Илья Александрович, ..

Илья Александрович, на наш форум приходят очень много отчаявшихся мам. И мы тут даем свои советы - советы пациентов.

Общая линия такая: детям лечить сколиоз консервативно. Основное корсет Шено. Причем сообщество форума верит в Шено, у нас есть уже первые хорошие результаты. Если сколиоз был у растущего ребенка 20-30 градусов, то возможно полное исправление дуги и косметическое улучшение. Если сколиоз был более 50, то тут ждать завершения роста, и при этом носить корсет. Бороться за каждый градус. Так же корсет продавливает реберный горб и дает заметное улучшение косметики. ОП же при больших градусах делать уже выросшему ребенку с его согласия.

Если приходит мама и желает оперировать ребенка при 2-3, и даже 4 степени, то форум дружно ее отговаривает и советует корсет Шено до завершения роста.

Однако некоторые врачи, например, команда Лаки и Карпушин рекомендуют ОП растущим детям и даже при 2 степени.

После объяснения нашей средней позиции такие вопросы:
Какое ведение ребенка со сколиозом предлагаете вы?
Как вы относитесь к ОП ребенка до завершения костного роста?
Почему в Москве не делают работающих корсетов Шено?

 Отправлено: 25.04.10 09:10. Заголовок: kay пишет: доктор, ..

kay пишет:

цитата:

доктор, здравствуйте! скажите, где Вы работаете? какие методики оперативного лечения сколиоза используете? как долго практикуете операции на позвоночнике?

Здравствуйте! Я работаю в НПЦ мед помощи детям в Солнцево, консультирую пациентов клиники Катарины Шрот. При оперативном лечении мы используем вентральные, дорсальные и комбинированные методики. Оператитвным лечением деформаций я занимаюсь 4 года.

 Отправлено: 25.04.10 12:21. Заголовок: мамуля пишет: Какое..

мамуля пишет:

цитата:

Какое ведение ребенка со сколиозом предлагаете вы? Как вы относитесь к ОП ребенка до завершения костного роста? Почему в Москве не делают работающих корсетов Шено?

Здравствуйте!
У детей с незавершенным ростом при угле деформации до 20 град лечение ограничивается лечебной физкультурой, массажем. В диапазоне от 20 до 60 на растущем организме необходимо применение корригирующего корсета+ЛФК. При угле более 60 градусов и документированно подтвержденном прогрессировании в любом возрасте выжидательная тактика с ведением больного в корсете нецелесообразна, нужно оперативным путем устранять деформацию, иначе к Риссеру 5 объем оперативного вмешательства, степень хирургической агрессии значительно возрастает.
Другими словами лучше в более молодом возрасте (при безусловном наличии показаний) соперировать пациента одноэтапно передним доступом, чем после завершения костного роста после предварительного переднего релиза (плюс еще одна операция) и гало-тракции (две недели между операциями вытяжение по оси позвоночника), инструментировать практически весь позвоночный столб (чаще при заднем доступе уровень фиксации от Т2 до L4).
В Москве на самом деле нет работающих корсетов Шено. Почему, вопрос сложный. Думаю, что со временем что-то должно появиться.

 Отправлено: 25.04.10 19:59. Заголовок: Доктор, у меня сколи..

Доктор, у меня сколиоз 3 степени, 50 и 35 градусов. В последнее время появился хруст в позвоночнике. Это опасно, как это можно объяснить, что делать?

 Отправлено: 25.04.10 21:51. Заголовок: Илья Александрович, ..

Илья Александрович, здравствуйте. А как же ЦИТО? Вы там еще работаете?

 Отправлено: 26.04.10 18:11. Заголовок: Здравствуйте Илья Ал..

Здравствуйте Илья Александрович. Мой диагноз кифосколиоз грудного отдела позвоночника 3 - 4 степени, мне 23года. Скажите пожалуйста какие способы лечения возможны в моем случае.

 Отправлено: 27.04.10 21:49. Заголовок: Yagoda пишет: Илья ..

Yagoda пишет:

цитата:

Илья Александрович, здравствуйте. А как же ЦИТО? Вы там еще работаете?

Я ушел из ЦИТО.

 Отправлено: 27.04.10 21:50. Заголовок: Iu пишет: Доктор, у..

Iu пишет:

цитата:

Доктор, у меня сколиоз 3 степени, 50 и 35 градусов. В последнее время появился хруст в позвоночнике. Это опасно, как это можно объяснить, что делать?

Хруст в позвоночнике возникает в межпозвонкоых суставах, который связан с изменением биомеханики, наступающей из-за интенсивной прогресии (у растущего), либо связан с дегенеративнымми изменениями (у зрелого). Нужно сделать рентгенографию Т1-L5 фас+бок стоя и со снимком обратиться к специалисту.

 Отправлено: 27.04.10 21:51. Заголовок: Катя А. пишет: Здра..

Катя А. пишет:

цитата:

Здравствуйте Илья Александрович. Мой диагноз кифосколиоз грудного отдела позвоночника 3 - 4 степени, мне 23года. Скажите пожалуйста какие способы лечения возможны в моем случае.

В вашем возрасте с выраженным кифосколиозом единственным эффективным методом лечения является оперативный. Операция уменьшит деформацию, остановит ее прогрессирование, увеличит объем грудной клетки (повысит ЖЕЛ). При отсутствии стабилизации позвоночника ежегодно будет происходить нарастание кифосколиоза по 1 град в год. Рекомендую обратиться к специалисту.

 Отправлено: 27.04.10 22:34. Заголовок: Шавырин И.А. пишет: ..

Шавырин И.А. пишет:

цитата:

цитата: Здравствуйте Илья Александрович. Мой диагноз кифосколиоз грудного отдела позвоночника 3 - 4 степени, мне 23года. Скажите пожалуйста какие способы лечения возможны в моем случае. В вашем возрасте с выраженным кифосколиозом единственным эффективным методом лечения является оперативный.

Уважаемый доктор, а Вы выраженность в чем измеряете? В 1-2-3-4? И 3тире4 - это выражено? А, если оно ближе к 3, тоже единственно эффективно оперироваться?

 Отправлено: 28.04.10 06:50. Заголовок: Шавырин И.А. пишет: ..

Шавырин И.А. пишет:

цитата:

Я ушел из ЦИТО.

Илья Александрович, где Вы сейчас работаете, и продолжаете ли оперировать сколиотиков?

В каких клиниках в России Вы рекомендовали бы оперировать сколиоз участникам форума?

Какие методики и инструментарий Вы считаете на сегодняшний день лучшими? (конечно в зависимости от степени сколиоза)

У нас тут упорно циркулируют слухи, что реберная деформация уходит со временем после ОП при применении шурупных конструкций. Видели ли вы лично косметические улучшения со временем при применении шурупной конструкции. Если да, то насколько эта косметика улучшается и через сколько времени?

Рекомендуете ли Вы делать резекцию реберного горба тем девочкам, которые не удовлетворены косметикой после ОП?

Так же ходят слухи, что при применении конструкции LSZ продолжает нарастать коррекция кривизны позвоночника со временем после ОП. Видели ли вы лично пациентов у который конструкция LSZ продолжала бы работать после ОП?

Спасибо Вам, что Вы пришли на форум и терпеливо отвечаете на вопросы форумчан.

 Отправлено: 28.04.10 07:02. Заголовок: Илья Александрович, ..

Илья Александрович,
интересует такой вопрос:
как Вы считаете, является ли целесообразным и правильным установка конструкции только на одну дугу во время операции при S-образном сколиозе? устранит ли это со временем другую дугу?
Мои снимки:
http://slil.ru/29037236
http://slil.ru/29037243

Спасибо.

 Отправлено: 28.04.10 14:48. Заголовок: Илья Александрович, ..

Илья Александрович, почему вы ушли из ЦИТО? Кто теперь ваш научный руководитель?